为什么运动的人也会心源性猝死？

张雪峰因心源性猝死不幸离世，年仅41岁。消息迅速登上热搜，也再次将“猝死”这一沉重话题拉回公众视野。

很多人感到不解：张雪峰平时喜欢运动，意外也发生在运动过程中，为什么别人眼中一个“身体好”的人，会突然倒下？

这恰恰是一个常见的误区，有些隐患恰恰会在运动时暴露。

上海百汇医院泛血管病中心心血管内科执行主任李延林医生解释说，很多运动爱好者有这样的心态：“我平时坚持锻炼，身体素质不错，偶尔有点胸闷、心慌，可能就是累着了，扛一扛就过去了。”但真相是，运动并不能保证心脏万无一失，有些心脏问题，恰恰会在运动时显露出来——比如隐匿性冠心病、肥厚型心肌病、遗传性心律失常等，这些疾病平时没有症状，但在运动负荷增加时，不稳定的动脉斑块受到激惹，引发心血管缺血事件，同时容易诱发恶性心律失常，导致猝死。

“正是因为觉得自己‘身体好’，才更容易忽视预警信号。”李延林提醒，运动中出现胸闷、心慌、头晕、气短，一定要立即停止，及时就医，千万别硬扛，这一扛，可能就错过了最后的机会。

心源性猝死离我们并不遥远，它是指因心脏原因（如恶性心律失常、急性心肌梗死等）导致的自然、突然、出乎意料的死亡，通常从症状出现到死亡发生在1小时内。《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，其中18-35岁人群占比从2015年的12%，飙升到2024年的28%，这意味着，猝死已不再是“老年病”，中青年群体同样面临严峻风险。

李延林强调，长期吸烟、熬夜、精神压力大的中青年，以及高血压、糖尿病、高脂血症患者，都属于心源性猝死的高危人群，对于这些人群，除了控制“三高”、戒烟限酒、规律作息之外，定期体检是提前发现问题、提前干预的关键。

预防心源性猝死，需要从精准筛查与生活方式重塑两个维度入手，对于40岁以上的中青年人群，预防策略应更具针对性。在医学筛查方面，常规体检（如心电图、胸片）难以发现许多潜在的致命风险，建议在医生指导下，根据个人情况增加深度检查：对于有长期吸烟史、高血压、高血脂或家族史的人群，40岁后建议做一次冠状动脉CTA（冠脉CT成像），它能直接显示血管壁是否存在软斑块，比单纯的颈动脉超声更具预警价值，是预防猝死的核心检查之一；运动平板试验可在跑步机上监测运动状态下的心电图变化，发现静息状态下无法诱出的心肌缺血或恶性心律失常倾向；心脏超声能用于排除肥厚型心肌病、瓣膜病等结构性心脏病；如有家族性猝死史，建议进行遗传性心脏病相关基因检测。

在风险控制上，40岁以后的身体已不具备20岁时的修复能力，需要用更严格的标准管理健康指标：血压应维持在<120/80 mmHg，不应以“140/90mmHg 也算正常”安慰自己；血脂方面，低密度脂蛋白（LDL-C）不仅要看化验单上的箭头，对于高危人群，应控制在<1.8 mmol/L 甚至更低；血糖则要关注空腹血糖和糖化血红蛋白，早期干预胰岛素抵抗。

生活方式上，要学会“慢”下来的智慧：运动方面，避免“周末勇士”行为——平时不运动，周末突然进行高强度无氧运动（如打篮球、冲刺跑），这是诱发心肌梗死的高危行为，建议以规律的有氧运动（如慢跑、游泳）为主，心率控制在（170-年龄）左右，并适当加入抗阻训练；睡眠方面，要将睡眠优先级视为“非可谈判”性质，确保每天7小时高质量睡眠，对于因工作导致的睡眠剥夺，需强制安排补觉周期；情绪管理上，要学会“脱钩”，长期处于高压状态时，可通过正念冥想、心率变异性（HRV）生物反馈训练来降低交感神经张力，放下“成功必须完美”的执念，也是保护心脏的重要一环。

同时，要做好戒断与替代，彻底戒烟，包括二手烟和电子烟，因为烟草中的尼古丁和一氧化碳是导致斑块破裂的强诱导剂，还要警惕“提神”陷阱，避免依赖高浓度咖啡因饮料或能量饮料来对抗疲劳，疲劳是身体发出的缺觉信号，强行掩盖会直接损伤心肌。

此外，对于极度高危人群（如明确的心肌病、严重冠脉狭窄但未手术者），建议在家庭或公司常备自动体外除颤器（AED）；也建议家人和自己都能接受心肺复苏（CPR）培训，关键时刻能救命。