近日，国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科气管外科团队联合两家区域医疗中心（福建省儿童医院和三亚市妇幼保健院）在国际著名临床期刊《心胸血管外科杂志》发表大样本论文，这是继2022年后该团队再次在该期刊发表临床研究成果，标志着先天性气管狭窄这一高危儿童疾病的诊治实现历史新突破，问鼎国际先进，并将适应证的“中国标准”推向世界。

论文指出，儿中心心胸外科拥有全球最多病例样本，目前手术死亡率从12.5%降至1.4%，术后气管直径平均提升1倍。历经两代人的技术创新，由徐志伟、王顺民教授领衔的多学科团队使得我国小儿气道疾病治疗实现从“跟跑”到“领跑”的跨越。

改写国际标准：用“中国数据”定义手术新范式

先天性气管狭窄因患儿气管形成“完全性软骨环”，导致气道严重狭窄，全球年发病率不足万分之一。儿中心自2010年聚焦该领域起，累计完成704例手术，其中肺动脉吊带304例，更通过系统性数据积累，构建起全球最完整的先天性气管狭窄诊疗数据库，样本量远超欧美顶级医院（如美国辛辛那提儿童医院年均9例、英国大奥蒙德街医院年均7例）。

基于1000余例手术前后的CT影像分析，团队提出 “狭窄宽径比≤0.6”的手术阈值，被纳入儿童先天性气管狭窄外科治疗中国专家共识。团队首次揭示，97.5%的肺动脉吊带患儿合并气管畸形，推动“肺动脉吊带必须同步气管评估”成为全球诊疗共识。

死亡率下降近90%：多学科体系重塑治疗格局

十年前手术死亡率超12%，如今降至1.4%。这一突破得益于独创的“MDT-3D精准外科体系”——

术前精准评估：整合心胸外科、重症医学、呼吸内镜、医学影像学、计算流体力学等多个学科精确定位气管狭窄段和模拟手术前后的气流变化，制订个体化的手术方案。

术中技术创新：团队突破性揭示了“气管隆突”在气道解剖结构稳定性与功能修复中的核心价值，通过自体组织修复与三维动态应力优化技术精准重建隆突，实现气道形态与生理功能的同步重塑，为复杂气管狭窄手术树立全新范式。

术后快速康复：术后患儿气管直径增加1倍，通气量增加16倍，绝大多数患者呼吸症状彻底改善。术后机械通气时间从120小时缩短至51小时，重症监护室停留时间较国际平均水平减少40%，显著降低了患者的医疗负担和国家医保支出。美国先天性心脏外科医师学会前主席Carl L. Backer评价：“这是区域性高手术量中心通过技术创新实现死亡率大幅下降的医学史经典案例。”

从“保命”到“赋能”：从“活下来”到“活得好”

团队曾救治出生仅29天、体重1.9千克，气管直径不足2毫米的极危重早产儿，通过创新性微创手术使其重获新生。随访数据显示，90%的学龄儿童术后可完全恢复正常运动能力，超80%的青少年患者肺功能接近健康水平。徐志伟表示：“过去家长都问‘孩子能不能活到五岁’，现在问‘能否参加运动会’。”这一成果被誉为“从救命到赋能的医学人文典范”。

作为国家儿童医学中心气道畸形诊治培训基地，团队通过远程协作网络、云上学习班、5G手术等形式覆盖全国23省市，并将影响力扩展到东亚、东南亚和部分“一带一路”国家，也启动了跨国多中心研究，输出“中国方案”。王顺民表示：“我们的目标是让中国标准成为世界标准，为全球患儿点亮生命之光。”

原标题：全球最大样本，死亡率降至1.4%：先天性气管狭窄治疗难题在沪获得突破

栏目主编：顾泳

本文作者：解放日报 黄杨子