百岁老人脑梗命悬一线，高风险的取栓治疗还能做吗？

日前，百岁高龄的谈老爷子在上海市浦东新区公利医院顺利康复出院，成为本市成功接受经皮颅内动脉取栓术的最高龄患者。

百岁老人突发脑卒中

谈老先生虽年届百岁，却思路清晰、生活自理，偏爱独自居住。女儿为保障其安全，在家中安装了监控。5月21日凌晨5时，监控画面显示老人未按时起床，女儿远程呼喊也没有应答，便急忙赶往家中。推开房门时，老人已神志模糊、左侧肢体完全偏瘫，甚至出现大小便失禁。女儿当机立断拨打120，将谈老先生送至公利医院急诊。

“患者有房颤病史，结合症状，高度怀疑急性脑卒中。”急诊团队迅速一键启动卒中绿色急救通道。“患者到院时情况危急，结合房颤病史和CTA影像，我们判断为右侧大脑中动脉急性闭塞，考虑心源性脑栓塞。”公利医院神经内科学部主任李强回忆。面对百岁高龄患者手术风险高、血管条件差等难题，卒中团队紧急会诊，与家属充分沟通后，决定实施全麻下经皮颅内动脉取栓术。

手术室内，一场高难度的“拆弹行动”悄然展开。百岁老人血管弹性差、并发症风险极高，术中麻醉团队通过精准麻醉管理，将老人生命体征波动控制在最小范围。由于老人血管迂曲，导丝数次尝试均未能抵达目标血管。关键时刻，神经介入团队当机立断改行右侧桡动脉穿刺，历经2个半小时的精细操作，终于将取栓支架精准送达闭塞段，成功吸出暗红色血栓。当造影显示右侧大脑中动脉血流恢复时，在场所有人员长舒一口气。

全周期守护“医学温度”

术后，谈老先生被转入ICU。重症医学科副主任罗前程带领团队实施精细化监护，24 小时内便逐渐恢复意识，肢体活动也有所好转。术后第4天，老人转回神经内科卒中中心病房，李强团队联合殷敏燕护理团队，提供“药物调整+康复训练+生活护理”一体化方案：床边针灸促进神经修复，翻身拍背预防并发症，鼻饲护理保障营养供给。“从发病到出院仅10天，老父亲能恢复得这么好，简直是奇迹！”谈老先生的女儿握着医护人员的手感慨不已。目前，谈老先生神志清醒、可正确对答，左侧肢体活动显著改善，已转至康复医院继续巩固治疗。

“以往，80岁以上患者被视为取栓手术的高风险人群，百岁老人手术更是罕见。”李强表示，此次成功救治得益于“急诊快速响应—影像精准评估—多学科联合决策—围术期精细管理”的全链条体系。神经内科、急诊科、影像科、心内科、麻醉科及康复科等多学科团队在房颤病因管理、麻醉风险控制、术后康复等环节环环相扣，为高龄患者打通了“生命通道”。

据悉，公利医院近年来持续优化卒中救治流程，年完成取栓手术近百例，其中75岁以上患者占比达50%。李强说，“面对深度老龄化挑战，我们正通过多学科协作模式创新，为超高龄患者筑起生命防线。”