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上海长征医院开展国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”
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来源:上观新闻 作者:王根华 2020-10-19 19:45
摘要:长征医院采用这一先进技术,并成功实施此次手术,为食管癌患者寻找到了更微创的手术治疗途径。

常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做四五个小切口,虽比传统开胸手术创伤小很多,但毕竟还是留下了多个创口,有一些患者术后切口部位还会长期疼痛感。近日,上海长征医院运用日前国内先进的单孔+3D胸腔镜技术,仅在罹患食管癌的王老伯右侧腋中线处开了一个约4cm的切口,无需撑开肋骨,再联合腹腔镜,就为他成功实施了食管癌根治手术。据悉,这是国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。

62岁的王老伯来自江苏海门,平时就喜欢喝酒,尤其喜欢喝高浓度白酒,有着40多年的饮酒史。今年8月开始,他感觉吃东西有些不顺畅,喉咙里像是有东西堵着,还有轻微疼痛,就去当地医院做了胃镜检查,结果发现食管里竟然有一个肿块,几乎把食管堵住一大半。经过进一步病理检查,王老伯被确诊为食管癌中晚期。由于肿瘤比较大,手术难度大,王老伯在家人的陪同下来到上海长征医院胸外科微创中心就诊。

长征医院胸外科微创中心唐华副教授详细评估了王老伯的情况:食管肿瘤长度接近6厘米,食管半圈被肿瘤占据,肿瘤明显外侵,直接手术切除很可能达不到根治效果。通过专家讨论后,治疗团队为其制订了治疗方案:先进行新辅助化疗,将肿瘤缩小后,再进行手术切除。

经过2个疗程的化疗,王老伯的食管肿瘤明显缩小,进食梗阻也有了改善,感觉吃东西又顺畅了。考虑到王老伯年龄较大,还患有多种慢性疾病,如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术,术后肺部并发症概率较高,风险极大。

治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论,模拟手术情况,最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该手术方式的优点是胸腔仅有一个切口即可完成手术,最大程度减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症。但目前该手术方式在国内尚无先例。

在麻醉科及手术室的配合下,唐华凭借在胸外微创化治疗领域多年的丰富经验,选择在王老伯右侧腋中线处开了个4cm切口,在不需要肋骨撑开的情况下,通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合,很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。由于在3D高清胸腔镜下,手术视野立体感强,组织结构清晰,操作过程更精准,清扫更彻底,整个胸部手术仅为75分钟,出血约20毫升左右。让王老伯惊喜的是,他术后咳嗽时胸部无明显疼痛感,咳痰有力,术后第二天就能下床活动,第6天就能自如吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理,12天后,王老伯即出院。

据悉,食管癌根治术术后会有60%的概率出现心肺并发症,这与开胸手术直接相关。虽然目前已经有多孔胸腔镜食管手术,但是为了追求更微创,胸外科医生仍旧孜孜以求,不断探索,而“单孔3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”正是这样一种治疗技术。与传统的胸部微创多个创口相比,具有创伤性更小的特点。长征医院采用这一先进技术,并成功实施此次手术,为食管癌患者寻找到了更微创的手术治疗途径。

栏目主编:张骏 文字编辑:曹飞 题图来源:图虫创意 图片编辑:笪曦
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