近期，国务院办公厅印发《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》，强调了整体谋划疾控事业、系统重塑疾控体系和全面提升疾控能力三大要求，在“提升公共卫生干预能力”部分中更提出了需要“强化疫苗预防接种”，整体指导意见旨在构建强大的公共卫生体系，推动疾控事业高质量发展和健康中国战略目标实现。

为加快推进健康中国建设，响应坚持预防为主、把预防摆在更加突出位置的健康中国行动指导意见，上海市徐汇区疾控中心持续开展高质量社区发展工作，对部分社区卫生中心进行扩改建工作，以切实行动为提升居民健康水平提供更好的服务。

安全、高效、多样，智慧免疫服务提升预防接种服务质量

谈及徐汇区建设“智慧”免疫服务的背景与初衷，上海市徐汇区疾控中心副主任钮登介绍道：“免疫服务涉及到的主要是三类人群——免疫服务对象（受种者）、提供接种服务的工作人员和疫苗提供者及免疫服务的管理者。从徐汇区近二十年的免疫经验来看，服务对象日趋多元化。2017年作为一个分界点，徐汇区的‘二类疫苗（成人疫苗）’首次超过‘一类疫苗’比重，人群的转变也带来了免疫人群需求的转变。同时，随着整个疫苗接种服务的发展，接种服务需求逐年增加，目前已达到将近50多万多剂次接种量，且疫苗种类也趋于多样化。”

上海市徐汇区疾控中心副主任 钮登

如今，越来越多人开始重视“预防接种”，如近年备受关注的HPV疫苗和流感疫苗等，国家层面也加快了疫苗管理法的落地与实施，推进了预防接种规范化管理的工作，强调对疫苗实行全生命周期最严格的质量管理。“诸多的背景与变化之下，我们需要去更加认真思考三个问题：如何在现代网络信息化的潮流下做好多样便捷的服务、如何在借助信息化集成力量做好工作的便捷性与高效性方面以及如何确保预防接种的安全性。”钮登说。

据悉，徐汇区的“智慧免疫”建设从2017年开始。2017年至2018年搭建徐汇免疫接种门诊数字化的基础：全区冷链设备、监测系统统一化，保障疫苗的存储安全；“健康档案二期区平台建设”实现所有个人接种信息落地到其“健康档案”中；全市疫苗追溯管理，“五码合一”保证疫苗使用安全。2019年至2020年，徐汇区开始在社区卫生服务中心接种门诊全面试行数字化门诊，碰到如HPV疫苗和在特定时间段流感疫苗的紧缺情况，进行“紧缺疫苗线上预约功能开发”。2020年开始，全区整个疫苗的存储管理及发苗到接种人员手中的环节，均借助了“智能化冷库”的建设。目前徐汇区已完成7家智能化冷库建设，使整个免疫接种门诊均纳入了数字化、智能化的功能，打造了徐汇区智能免疫服务的框架。

在徐汇区疾控中心副主任钮登看来，徐汇区智慧免疫服务的两大亮点是安全、高效，而且智慧化门诊使预防接种门诊拓展了多样化的服务，可灵活、快速、多样地提供个性化服务内容，如之前已使用的“紧缺疫苗预约排队”，包括去年和今年针对学生流感开设的“学生流感接种通道”。但同时仍有很大的提升和改善空间。在未来，徐汇区将针对加快标准化接种系统升级、制定数据标准接口、探索预防接种信息开放模式这三方面工作持续推进。

获益更多、体验更佳，预防接种门诊工作持续高质量发展

据了解，作为徐汇区高质量发展的一部分，徐汇疾控开展了高质量社区的发展，应徐汇疾控要求，部分社区卫生服务中心进行了改扩建工作。漕河泾街道社区卫生服务中心就是其中之一。

上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心主任 沈雷

漕河泾街道社区卫生服务中心接种门诊承担了辖区内30个居委、9万多人口的预防接种任务。这几年，成人疫苗接种和儿童接种的工作量明显增加，对如HPV疫苗和流感疫苗的接种需求也是越来越高。上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心主任沈雷介绍，通过改造“计免儿保”门诊的硬件设施，能为居民提供更好的预防接种服务。“同时，我们开展了网上预约、诊间支付、智能冷库等升级举措，整体工作效率提升，减少了接种者的候诊等待时间。”

在谈到扩建后的门诊工作改善与居民获益时，沈雷表示，到社区卫生服务中心的预防接种门诊的流程和安全监管工作更加精细，工作人员的减负也有明显改善，居民的体验感也得到了提升。“自动化设备优化了接种流程，居民可直接网上预约。目前网上预约量已占到了门诊接种量的70%左右。诊间支付也省去了社区居民窗口排队缴费的环节，与之前相较，整个单次登记耗时减少3-5分钟，缓解了高峰时段的门诊压力。”

此外，智能冷库投入使用后，漕河泾街道社区卫生服务中心疫苗储备量增加到3倍以上。今年流感高峰季节的最大储备量可达到5千剂。成人疫苗中，HPV疫苗接种达到4200剂次。“目前我们的疫苗供货稳定，储备也非常充足，在网上完成预约后，到门诊可‘即约即打’。”沈雷说。另外，智能冷库升级后，“人找苗”的模式转变为“苗找人”，疫苗能够做到全程可追溯，接种更加安全和规范，减少工作负担，提高了工作效率。 据了解，今年9月份开始使用智能冷库后，漕河泾街道社区卫生服务中心九价HPV疫苗的供货也比较稳定，从而能更好地为居民提供预约接种服务。

基于高质量社区发展的要求，无论是康复、护理中心，还是其他工作，漕河泾街道社区卫生服务中心均在做进一步提升。在预防接种方面，沈雷强调了“改变服务理念”和“提升专业化水平”的提升：一方面，从以往的单一为居民提供预防接种服务转向集预防接种、健康宣教、疾病预防为一体的服务模式；另一方面，提升工作人员专业化水平，培养一支有责任心、有担当、业务能力强的专业队伍，提高对特殊人群的接种服务能力，提供更好的医疗服务和体验感。“比如年轻女性接种HPV疫苗更喜欢使用智能化手段预约，我们提供网上预约平台，于她们而言非常方便，进一步扩大服务人群的同时，也能让接种者拥有更好的接种体验。”