菜花样极度“嚣张”的垂体瘤，让浩宇（化名）两个月内暴瘦40斤，血糖飙升。性命攸关之时，复旦大学附属华山医院神经外科近日创新“联合入路”为他根除脑内巨大垂体瘤。所谓“‘联合入路”即内镜经鼻联合开颅手术切除肿瘤，该手术方案作为“上海市可开展的新增医疗技术”由华山医院神经外科王镛斐团队率先申报，也是目前国际最先进的处理复杂脑肿瘤手术方法。

两年前浩宇在两个月内暴瘦40斤，血糖飙升至20mmo/L。接受对症治疗期间，他与病友交流被告知，鼻子、嘴巴、手脚渐渐肿了起来，可能是垂体瘤。经当地医生检查发现：浩宇真的长了一颗足足有5公分大的脑瘤，肿瘤形态并不规则，呈菜花状，侵犯到脑内的多个腔隙，用“张牙舞爪”来形容真的一点也不过分。这个脑瘤正是浩宇发生变化的罪魁祸首。肿瘤分泌过多生长激素，导致全身多器官都出现变化：血糖居高不下、肢端肥大……医生表示，如果任由肿瘤发展下去，患者寿命要比正常人至少少10年。

在当地医生推荐下，浩宇全家慕名前往复旦大学附属华山医院神经外科王镛斐教授门诊。“如此巨无霸一样的瘤，如果手术需要鼻腔、开颅同时做，这是垂体瘤手术中的‘天花板’，创伤大难度高，手术风险很大，顺利下手术台已是幸运。激素很有可能降不到正常值，后面还要打针和放疗！不过，我们会尽最大努力。”王镛斐说。

去年，浩宇住进华山医院“108C金垂体融合病房”内分泌科评估。所谓融合病房，即由专业团队整合治疗。经过细致检查后，专家团队建议先尝试药物治疗，三个月后肿瘤部分缩小，又过了三个月，肿瘤却对药物完全没了反应，只能依靠手术切除。经与家属沟通后，手术方案定为“内镜经鼻联合开颅手术切除肿瘤”。

王镛斐介绍：以往对此类肿瘤都是采取先开颅手术，过段时间后再进行经鼻手术切除，患者需要经受两次手术，时间、精力和财力投入都比较大。开颅手术会造成疤痕粘连，也为再次经鼻手术切除肿瘤造成一定困难。此次采用的“上下联合入路”同时需要两组手术医生，分别采取开颅和内镜经鼻的方法切除肿瘤，两组医生相互配合下可以实现优势互补，能最大程度地保证安全地切除肿瘤。

“上下联合入路”手术方案对团队技术有极高的要求，也对医生的协作配合提出了巨大挑战。做好充分准备后，手术按照既定规划有条不紊开始。王镛斐负责内镜经鼻手术，从下方捣毁肿瘤根基，寿雪飞副教授负责开颅手术，从上方挖取肿瘤顶部。幸运的是，在药物治疗后，肿瘤血供明显减少，这让医生在切除肿瘤时更好地控制出血量，避免大量失血。对于钻进各腔隙内不易切除的肿瘤，寿雪飞通过将其向下推挤，使其暴露在视野内，王镛斐则趁机将此部分肿瘤从下方挖出，8个小时精诚合作下，肿瘤被全部切除。

术后次日，浩宇的生长激素就从100降至0.37，这提示肿瘤彻底拿干净了。经过精心护理，一系列变化逐渐发生：血糖指标下降了，手、脚、脸的浮肿在慢慢消退……“千言万语只能汇总成两个字：感谢！”浩宇和妻子由衷地说。

记者了解到，经颅经鼻联合手术一次性切除深部颅脑病灶，是目前神经外科微创手术领域最先进技术。该技术可充分发挥手术显微镜、神经内镜和外视镜的优势互补作用，使曾经认为不可能的手术变为可能，最终让更多患者受益。