【编者按】今年4月15日至21日，是第35届上海市肿瘤防治宣传周。曾有文章这样描述过肺癌：“再没有其他疾病可以让人们如此恐惧，也再没有其他疾病被人们如此的忽视。”

过去的100年间，肺癌已经从不引人注意“偶然发生”的疾病，变成了癌症患者的“第一杀手”。据《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，肺癌新发病例数量达到106.06万，占所有恶性肿瘤新发病例的22%，死亡病例达73.33万，占恶性肿瘤死亡总数的28.5%。

基于这一现状，解放日报·上观新闻携手上海市胸科医院，近日带来系列“肺癌专病科普”，为市民朋友们进行全面、科学的疾病宣教，跨前一步守护肺部健康。

本期专家：

上海市胸科医院呼吸与危重症副主任医师张岩巍

上海市胸科医院肿瘤科主治医师沈岚

可以说，在肺癌的防治体系中，高危人群积极进行肺癌早筛和干预显得尤为重要。那么，如何才能深入了解肺癌呢？

肺癌的高危人群有哪些

张岩巍说，形成肺癌原因是多方面的，年龄在45岁以上，并且具有以下几类情况的人群要引起注意。无论男女，均属于肺癌高危人群，需要定期进行早期肺癌筛查：

第一，有吸烟史的人群。吸烟是目前世界范围内所公认的肺癌主要风险因素。烟草中含有60余种有害物质，这些物质可直接损伤肺部细胞，导致细胞异常增生，最终形成肺癌。吸烟量越大、吸烟时间越长，患肺癌的风险越高。

第二，有肺癌家族史的人群。肺癌在一定程度上具有遗传易感性，所以存在肺癌家族史的人群，患上肺癌的风险往往会增加。

第三，自身肿瘤史。既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，这些基因突变可增加肺癌的发病风险。

第四，有职业暴露的人群。由于职业需要，经常接触一些诸如砷、铬、镍、镉、铍元素，还有石棉以及二氧化硅、沥青、焦油等物质的人群，也是肺癌高危人群。

第五，有慢性肺部疾病的人群。患有诸如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核、尘肺等这些慢性肺部疾病的人群，也是肺癌高危人群。长时间慢性肺部疾病会导致肺癌的发病率高于正常人。

第六，长期生活在空气污染环境中的人群。长期接触空气严重污染的人群，空气污染包括室内的空气（如二手烟及厨房环境油烟）和室外的空气污染、雾霾等。此类人群也是患上肺癌的高危人群。

沈岚介绍，早发现、早诊断、早治疗对于提高肺癌治疗的成功率至关重要，早期发现肺癌，能使得治疗的成功率大大提高。据研究显示，早期肺癌患者的5年生存率可高达70%以上，更早期（ⅠA期）的患者5年生存率甚至可以达到90%以上。因此，通过定期的肺癌筛查，可以尽早发现患病迹象，采取有效治疗措施，提高治愈机会。

肺癌筛查的“最佳推荐方案”是什么？

临床上，也有一些患者表示过困惑，不知采用何种方式进行体检筛查，又担心影像学检查的辐射对健康不利。张岩巍表示，目前，学界最推荐的方案为低剂量CT扫描（LDCT）。其辐射剂量远远低于常规CT，但相比于传统的X光检查，能够提供更为清晰的影像。

“低剂量CT扫描，好比把肺当成一个‘西瓜’，用拍照方式把这个‘西瓜’横切若干刀，内部情况一览无遗。”张岩巍形象地描述，而X光检查则仅用透视方法从外部拍一张照片，“西瓜”内部影像可能重叠在一起，观察上存在盲区。

可以说，由于剂量低、简便易行、没有损伤、灵敏度高等，低剂量CT扫描是如今最为推荐的肺癌筛查方法。该项检查能够在早期发现肺部结节和肿块，有助于更早诊断肺癌。但值得注意的是，该筛查手段并非一劳永逸，高危人群还要有“定期检查”意识，密切监测肺部变化，一旦发现异常，要及时前往相关科室进行更细致的检查，这样才能及早发现潜在的肺癌病变，及时采取适宜的治疗。