我的位置：上观号 > 健康上海12320 > 文章详情

立今朝，扬国粹——松江区小昆山镇社区卫生服务中心不寐（失眠）专病护您健康睡眠丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

转自：健康上海12320 2024-12-24 08:28:13

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

立今朝，扬国粹

不寐（失眠）专病护您健康睡眠

——松江区小昆山镇社区卫生服务中心

良好的睡眠在维持躯体健康、心理健康及学习记忆的巩固中起重要作用，睡得好是健康的标志，也是健康的保障。据世界卫生组织调查，世界上约有27%的人存在睡眠问题，中国失眠者更是占到30%以上。

随着现代社会的快速发展，快节奏、不规律的生活习惯直接或间接导致了失眠的发病率逐年增高，不寐（失眠）病的治疗也相应调整。根据当今失眠症的临床发病特点，全国名老中医王翘楚教授提出了“脑主神明，肝主情志，心主血脉”的学术思想。上海市中医医院神志病科许良主任医师继承王教授“从肝论治”的学术观点，从肝论治失眠症有效率90.10%。

为进一步满足不寐病患者治疗和改善睡眠的需求，上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心2014年底与上海市中医医院签订了“上海市神志病中医临床基地建设协议书”，2015年起开设不寐专病门诊，专病以中药饮片治疗为主，并配合耳穴埋针等中医特色疗法，起到标本兼治、提高疗效的作用，寻求从根本上解决失眠难题，帮助多名患者摆脱睡眠障碍。许良主任医师坚持每月来中心，通过讲课、坐诊等形式帮助提升睡眠专病的研究和临床能力。

不寐（失眠）门诊特色疗法

中药内服

平肝活血方为基础方，通过望闻问切，根据年龄体质辨证施治，制定相应的养心、健脾、补肾、益肺或相互兼顾的中药。

耳穴疗法

选取耳部肝、脾、神门、垂前、内分泌等穴位给予适度的按压，使耳穴产生酸、麻、胀、痛或发热感，以达到治疗的目的。

健康宣教

太极拳、八段锦等功法锻炼。在休息时间多读书、看报、写字，少看手机、电脑等电子产品。

典型案例

病例一：

封某，男性，41岁。难以入睡3月。

病史：

患者3月前因家事致难以入睡，乏力，右侧太阳穴区麻木，左侧耳鸣，否认服用镇静安眠药，大便偏溏，小便频。改进型SPIEGEL睡眠量表：22分。舌淡红，苔薄，脉细滑。

诊断：

不寐（肝郁脾虚证）。

治则：

疏肝活血健脾。

处方：

柴胡、丹参、煅牡蛎（先下）、佛手、党参、炒白术、炒薏苡仁、生麦芽、六神曲、首乌藤、合欢皮、茯神、葛根、川芎、麦冬、蝉蜕、天麻。7剂。

外治：

耳穴取肝、脾、皮质下、神门、垂前，每日按压3次，每次3分钟，3日更换一次，双耳交替。健康宣教。

1周后复诊，患者诉入睡好转，乏力仍有，右侧太阳穴区麻木好转，左侧耳鸣仍有。患者继续治疗8周，夜寐安，右侧太阳穴区麻木消失，左侧耳鸣消失，二便常。改进型SPIEGEL睡眠量表：3分。6月后随访，夜寐安，未有反复。

病例二：

朱某，女性，55岁。夜寐欠安5月。

病史：

患者5月前做肠镜后夜寐欠安，难以入睡，早醒，现每晚口服阿普唑仑0.4mg，情绪低落，纳可，二便常。改进型SPIEGEL睡眠量表：31分。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。

诊断：

不寐（肝郁不舒）。

治则：

平肝活血安神。

处方：

桑叶、丹参、柴胡、炒白芍、郁金、香附淮小麦、麦冬、葛根、川芎、首乌藤、合欢皮、五味子、酸枣仁、煅牡蛎、知母、金蝉花、半夏、秫米。7剂。

健康宣教：

八段锦功法锻炼，每日晨起1次。

1周后复诊，患者诉早醒好转，夜寐6小时，纳可，二便常。患者4周阿普唑仑减半，8周停服阿普唑仑。继续治疗4周，夜寐6-7小时，夜间不醒，情绪好转。

改进型SPIEGEL睡眠量表：2分。

健康小贴士

好的睡眠衡量标准

入睡快，上床后10-30分钟入睡。

睡眠深，呼吸深长，不易惊醒。

无起夜或者很少起夜，无梦中惊醒，醒后能很快忘记梦境。

早晨醒后感觉良好，起床较快。

白天神清脑爽，不困倦，工作效率高。

助眠保健方法

穴位按摩：

取涌泉穴（足趾跖屈时呈凹陷处），按顺时针方向揉36次，后用掌根来回擦36次，每日睡前一次。此外，内关穴、安眠穴、神门穴、三阴交穴按压、揉摩。

饮食调节：

合欢花茶：合欢花、玫瑰花各9g，开水冲泡10-15分钟，代茶饮用，每天1剂，可舒肝理气，解郁安神。

莲子百合粥：取莲子、百合各30g，冰糖适量。将莲子、百合加水煮熟，放入适量冰糖食用。

学科带头人

许良，上海市中医医院神志病科主任医师，上海中医药大学研究生导师，上海市卫健委杏林新星项目导师、上海市“医苑新星”项目导师，“上海市杨浦区名老中医专家传承工作室项目”导师，中华中医药学会上海浦东新区高水平改革开放中医专家库成员等。担任中国睡眠研究会中医睡眠医学专业委员会主任委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会中医学组副主任委员、上海市中医药学会神志病分会副主任委员等。

第二批全国名老中医学术继承研究班学员，师从全国名老中医王翘楚教授。主攻中医内科、睡眠疾病临床研究，擅长中医治疗以失眠为主症的内科杂病和相关的心身疾病，以及心理指导和养生保健。门诊以中药饮片为主结合针灸、耳穴贴压、穴位贴敷、足浴方、香囊等非药物治疗。

专病专科负责人

许赟，上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心中医全科副主任医师，中国睡眠研究会中医睡眠专业委员会第三届委员，上海市中医药学会神志病分会委员，上海市中医药学会慢病管理分会委员。参加上海市“中医专家社区师带徒项目”“上海市杏林新星计划”等项目，师从上海市中医医院神志病科许良主任医师。主持松江区科技攻关项目2项，参与多项课题。