在乳腺超声检查过程中一旦查出了乳腺结节，很多患者就会很焦虑，会问“医生，我得癌症了吗？”“医生，这个乳腺结节厉害不厉害啊” “医生，我该怎么办啊”......
超声查出乳腺结节，就一定是癌吗？
答案“当然不是”啦！
乳腺结节也是分良恶性哒！乳腺结节在女性中的发病率逐年升高，各个年龄段均可发病，且呈年轻化趋势发展。
乳腺超声检查无痛苦、无放射性损伤、短期内可以多次反复检查、且适合于任何年龄段和女性任何生理期，包括妊娠期和哺乳期，所以超声是乳腺结节筛查的首选影像学检查方法。
在超声声像图上，良性结节常表现为椭圆形、平行生长、边缘光整、内部回声均匀等（图1）；而恶性结节的典型超声特征包括形态不规则、边缘不光整、内见细钙化、后方回声衰减、血流信号丰富等（图2）。
图1 良性结节——纤维腺瘤（是不是像个光滑的小鹅卵石）
图2 恶性结节——浸润性导管癌（是不是像一个张牙舞爪的小怪兽）
超声可通过综合分析结节形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、钙化、血流等图像信息来进行乳腺结节的恶性风险性评估，即BI-RADS分类。BI-RADS为Breast Imaging Reporting and Data System的英文缩写，其中文全称为乳腺影像报告和数据系统，1992年由美国放射学会提出，目前广泛应用于乳腺超声、X线及MRI诊断。
超声报告中乳腺结节的BI-RADS可分为0~6类，其对应的恶性风险性依次增高，具体见下表：
所以，当超声检查出乳腺结节时，先别慌，看报告结论里的BI-RADS分类。
如果是2类或者3类，大多为良性病变，不必害怕。
2类结节一般多为囊肿，也可为长期随访中没有变化或者缩小的结节；3类结节最常见为腺病结节或纤维腺瘤，可在半年后复查随访，大部分3类结节经长期随访无明显改变而降至2类，但极少数结节也可在随访过程中表现为逐渐增大，并出现形态不规则、边缘不光整、血流丰富等恶性征象而需要重新进行BI-RADS分类评估。
如果超声报告结论显示乳腺结节为BI-RADS 4类，那就说明该结节具有一定的恶性风险性，需引起重视。
对于4类结节，可以进一步行超声新技术检查，如超声造影了解结节血流灌注情况、超声弹性成像判断结节软硬度，通过获得额外的超声诊断信息来帮助结节的良恶性诊断；也可以行钼靶和MRI检查等其他影像学检查。
如经超声新技术、钼靶或MRI等检查综合判断后仍归为BI-RADS 4类结节，则建议行超声引导下行穿刺活检，以获得确切的良恶性病理诊断结果。
如果乳腺结节为BI-RADS 5类，则其恶性风险性显著增高，建议行结节穿刺活检或手术切除活检以获取病理学诊断结果。
划重点！当体检发现乳腺结节千万不要慌张哦！先看分级，即使乳腺结节为BI-RADS 4级也不要盲目悲观哦！
不一定就是乳腺癌，要行超声造影、超声弹性成像等进一步检查，也可以行钼靶和MRI检查等其他影像学检查。
如综合判断后仍归为BI-RADS 4类结节，则建议行超声引导下行穿刺活检！
总之，要选择正规的医疗机构，根据医生的建议选择对应的措施或治疗方案。
新华大喇叭！为方便广大患者就诊，新华医院在乳腺外科门诊特设一间诊室，提供当日乳腺超声检查，需要检查的患者可在当天预约乳腺超声专科门诊后即可接受乳腺超声检查。
凭借超声无创、实时、多切面成像的独特优势，结合乳腺疾病临床诊疗需求，新华医院超声科形成一套完整的诊疗体系，应用多模态联合成像（包括灰阶超声、超声造影、弹性成像、三维超声）进行早期筛查、临床辅助诊断、介入辅助以及疗效评估，助力临床精准诊疗。急需进行超声检查的患者在就诊当天即可完成乳房相关疾病的超声检查；需要行乳腺肿块穿刺的患者，能够在最短的时间内（最快24小时内）预约完成穿刺活检，大大节约患者就诊时间和流程，以最快速度完成病情的评估，及时地接受治疗。
时间：周一至周五全天
地点：乳腺外科门诊超声诊室
撰稿：新华医院超声科 顾胜利
审校：新华医院超声科 董怡
