尽管很多人对食管癌不甚了解，但流行病学调查显示，这种疾病已被列入我国死亡人数最多的前五位癌症之一。中国，也是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家之一。而在食管癌的分型中，食管鳞癌占比超过80%。近日，上海市胸科医院胸外科主任李志刚带领团队，联合国内外多家医学中心进行研究探索，在食管鳞癌的术前治疗和精准评估领域取得重要突破，为患者带来了更多生的希望。
老胡快70岁了，日前因为吞咽困难到医院就医，没想到是食管上长了一个近3cm的大肿瘤，且有淋巴结转移。按传统方式，老胡已经错过手术治疗的机会。但现在，他有了新的选择。上海市胸科医院胸外科团队为他制订了“术前放疗+免疫治疗”的新辅助治疗方案。在两个周期的治疗后，他体内的肿瘤竟然神奇地“消失”了，吞咽困难也完全缓解。
传统方式中，局部晚期食管鳞癌的标准治疗策略是“术前放化疗+手术”。但约一半患者在术后仍会出现复发或转移，威胁着患者生命健康。为破除这一困境，李志刚带领团队开展的最新研究提出了一种新策略：术前化疗联合免疫治疗。
免疫治疗就像给身体装备了一支“智能警察部队”，能精准识别并消灭残留的癌细胞。这项大样本研究覆盖中国8家大型医疗中心、纳入1428名患者，结果显示：接受“术前化疗联合免疫治疗”的患者，两年总生存率高达81.3%，显著优于传统治疗组的71.3%，且远处转移率较以往降低了近一半，并发症也较少。
此外，李志刚团队开展的另一项研究——通过“三重精准检测”，可以筛选真正需要手术的患者，避免传统手术“一刀切”模式，让患者承受不必要的创伤。
“未来，接受‘术前化疗联合免疫治疗’后，疾病得到明显缓解的患者，可能只需定期监测，而非立即手术，这样不仅能减少创伤，还能让医疗资源更合理地分配给真正需要的患者。”李志刚说道。
上海市胸科医院胸外科团队
在一系列扎实的临床研究成果的基础上，上海市胸科医院胸外科针对局部晚期食管鳞癌患者，已全面推广个体化治疗策略。对于高危患者，针对性选择新辅助“化疗+免疫”或“化疗+放疗”方式，最大限度清除癌细胞或者遏制其生长，为患者争取手术切除的机会；对于“术前化疗联合免疫治疗”效果佳的患者，通过精准评估，实施“主动监测”，避免过度或者过早手术，以“保器官”策略，提高患者生活质量；对于复发风险高的患者，在手术后，通过检测血液中的循环肿瘤DNA，来评估患者复发风险，动态调整治疗方案。
食管鳞癌虽凶险，但在科学家和医生的不懈努力下，患者获得了更多生机。“从高发人群的饮食来看，经常饮用白酒、喝酒容易脸红、抽烟的人，以及常年食用烫食、喝热茶的人，都是食管癌的高发群体。”李志刚呼吁，“早筛早诊仍是关键。高危人群应定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，若有吞咽不适、胸骨后疼痛等症状，务必及时就医。”
记者：吴会雄
通讯员：陈春基、姚君
编辑：宁平英
校对：耿洁玉
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