90岁高龄，骨盆粉碎性骨折，血红蛋白最低63g/L，伴有许多基础病：多肌炎、慢阻肺、肝功能异常……在那样的情况下，还要手术，没有人敢轻易许诺什么。
这是一位九旬老人，在午睡后起身时不慎摔倒，臀部着地，当场无法动弹。瑞金医院急诊影像提示：骨盆粉碎性骨折、盆腔积血，伴脏器损伤风险，病情危急。血红蛋白迅速下降至63g/L，血流动力学不稳。
这不是一场普通的手术。对90岁的老人来说，手术可能救命，但也可能是压垮身体的最后一根稻草。如果不手术，一年内死亡率接近一半；如果贸然手术，术中失血、术后栓塞、感染、压疮等并发症接踵而至。
在这样的十字路口，“要不要做手术？”并不只是一个医学判断题，更是一场对生命敬畏中的选择。
手术前，骨科副主任医师虞佩多次与家属反复沟通病情与风险。患者女儿远在瑞士，有时差、事务繁忙，虞医生总是尽可能配合她的时间，跨越昼夜，通过远程连线耐心讲解手术方案与风险评估。那天视频里，虞佩医生说了一句简单却坚定的话：“这台手术不容易，但我们不会放弃，我们一起努力。”这句话，穿越了时差与屏幕，成为家属心中最坚定的锚。正是这份信任，让患者家属最终放心将老人交到医生手中，也为这场高龄救治拉开了最关键的一幕。
如何为一位九旬老人制定既能稳固骨折、又尽量减少创伤、保留最大功能的手术方案？
以骨科团队为技术核心，在全科十病区（国际部）的组织协调下，麻醉科、输血科、康复科等多学科力量紧密联动，围绕麻醉风险、术中出血控制、输血准备及术后康复潜力等关键问题展开充分评估，为手术方案提供多角度支持与保障运动医学中心的王蕾主任、虞佩医生、陈致介医生在充分参考多学科意见的基础上，反复权衡创伤强度与术后恢复之间的关系，精确计算固定角度、骨折应力分布与康复路径，最终由虞佩医生主刀，选择“微创切开复位骨盆骨折钢板内固定术”。
这一方案在稳固骨折的同时，最大限度减小手术创伤，为高龄患者术后康复创造了更宽松的条件。
手术当天手术按计划顺利实施，麻醉平稳，术中出血控制得当，没有出现严重并发症——这是一次高难度、高风险的精准施术，也是一场凝聚信任的“生命合力”。
术后，老人转入重症医学科监护，病情稳定后回到全科十病区（国际部）继续治疗。
面对高龄、基础病多、术后体能恢复难的情况，医护团队全面接力：
每日动态调整抗凝方案，在防止血栓的同时，谨慎控制出血风险；
严格监测电解质与体液平衡，持续管理慢性病；
有序推进感染预防、压疮干预等术后并发症管理；
联动康复科邵宏医生尽早介入，从翻身训练到坐起、下地行走，全程节奏科学、方案个体化。
这一整套高强度、高精度的照护节奏，离不开智慧病房系统的支持：生命体征实时遥测、输液速度AI预警、床旁终端实现一键呼叫与用药提醒，为患者提供连续、安全、精准的照护保障。
病房一隅的植物疗愈区，那一抹生机盎然的绿意，不只是环境装饰，更化作缓解疼痛、激发康复动力的温柔陪伴，陪着老人一步步走向恢复。
老人终于能坐起来了。
后来他能站起来，慢慢地，在助行器的帮助下，他走了几步。
整个医护团队知道，他们护住的不是一台手术的“成功率”，而是一位老人从“摔倒”中站起来、走回生活的可能性。
“我们不仅要守住手术成功的果实，更要让患者回归生活、重拾生活的尊严与笑容。”
这是十病区蒋婕医生的感言，也是一位医生的承诺。如今，老人已顺利出院，转至康复医院继续治疗。
“我还想回家，自己慢慢走着去菜场。”
他告诉护士。在这段旅程中，我们已经相信——医学的意义，不止是治愈疾病，更是陪伴他再次拥抱生活。
门诊信息
王蕾 主任医师
周二上午 国际部专家门诊
周四全天 专家门诊
庄澄宇 副主任医师
周二全天 专家门诊
虞佩 副主任医师
周二全天 专家门诊
蒋婕 副主任医师
周二下午 国际部专家门诊
联系我们
全科十病区(国际部)：上海市黄浦区瑞金二路197号10号楼10楼
病区专线：+86-021-80585140（24小时）
供稿丨国际医疗部（全科医学科）
编辑丨温兆琦
