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长宁区，上海人均预期寿命最高的城区，这里不仅见证着生命的长度，更不断创造着生命的奇迹。这不是电影情节，而是一场发生在真实手术室里的生命极限挑战！近日，我院神经内科卒中团队创造了一个令人惊叹的医疗奇迹——成功为一位101岁高龄的沈老先生实施了高难度的脑动脉取栓手术，刷新了本地区该项技术的最高龄纪录！这不仅是一次技术的胜利，更是对生命极限的深情致敬。
紧急！与“死神”赛跑的绿色通道
时间就是大脑！6月30日，沈老先生在家中突然言语不清、左侧身体动弹不得。家人反应迅速，立即呼叫120送至我院。生死时速即刻上演！急诊神经内科、抢救室、影像科、检验科等多学科团队闻令而动，卒中绿色通道瞬间点亮，所有环节无缝衔接，争分夺秒为这位世纪老人抢夺“黄金救治窗”。初步检查确诊为凶险的急性脑梗死（NIHSS评分14分），影像结果揪出“元凶”—— 右侧颈内动脉末端、右侧大脑中动脉闭塞（如图1所示），正是它阻断了大脑的生命之源。
图1 闭塞血管
迎战！溶栓+取栓双管齐下，高龄绝非禁区！
面对如此高龄且危重的患者，每一步决策都关乎生死。卒中团队快速、精准研判：他们首先为老先生进行了rt-PA静脉溶栓治疗（一种溶解血栓的药物），希望能打通堵塞血管。但考虑到堵塞的是关键的大血管主干，药物溶栓可能力有不逮。团队迅速评估：老先生发病前身体底子不错，符合进行更积极的“物理疏通”——脑动脉取栓术的条件。团队在与家属充分沟通并获得全力支持后，果断决定迎难而上——实施脑动脉取栓术，挑战生命的禁区！
惊险！遭遇“硬骨头”，双支架巧破血管迷宫！
手术台上，挑战远超预期。患者血管内的血栓异常坚韧（如图2a所示），常规的单支架配合导管“抽拉”战术，面对这块“硬骨头”竟束手无策（如图2b所示）。
图2 a术前闭塞血管，b单支架无法完全取栓
危急关头，神经介入团队临危不乱，精准研判。在短暂高效的讨论后，他们果断调整策略，祭出高难度“法宝”—— 双支架取栓技术！如同两位精密配合的“血管捕手”，两枚支架巧妙协同，深入“迷宫”核心，最终成功将牢牢卡在右侧颈内动脉末端的致命栓子“夹”出体外！瞬时，右侧大脑中动脉的生命之流重新奔涌（如图3所示），术中即时扫描（Dyna CT）确认无出血。这场与死神的高难度博弈，历时1.5小时，全程患者生命体征平稳！
图3a 3b双支架“双剑合璧”完美开通血管（重复大脑中动脉变异），图3c 致命栓子
守护！精心照护，百岁老人重燃希望之光！
手术成功只是生命重启的第一步。术后，医护团队给予沈老先生无微不至的“超高龄特护”。密切监测脑水肿变化（术后48小时CT如图4所示），精准调控治疗。在团队的精心守护下，老人顺利度过危险期，意识逐渐清醒，成功脱离呼吸机，左侧肢体无力症状也开始显现改善的曙光！目前，沈老先生正在接受系统化的康复治疗，生命的韧性再次令人动容。
图4 术后48小时颅脑CT：无大面积梗死和出血转化等严重并发症
突破！技术+协作+仁心，改写“高龄无治”认知！
这台为101岁超高龄患者成功实施的复杂脑动脉取栓术，震撼性地证明了上海市同仁医院卒中中心在急性脑梗死救治领域，尤其是面对复杂、高危病例时，具备国内领先、国际一流的综合救治能力：
技术亮剑： 成功应用双支架取栓技术攻克罕见血管变异合并坚韧血栓的难题，彰显顶尖技术水平。
体系制胜： 从院前急救到绿色通道无缝对接，从多学科快速响应到术中果断决策、术后精细管理，体现了我院卒中中心高效协同的救治体系和强大的综合实力。
挑战极限： 打破了“高龄即手术禁区”的传统观念，证明在严格评估和精湛技术保障下，高龄不再是绝对禁忌。只要救治及时、策略得当、技术过硬，即使百岁高龄的脑卒中患者，依然有机会重获新生！这为众多高龄患者及其家庭带来了巨大的希望。
仁心守护： 是对“生命至上”理念最生动的诠释，展现了医护团队挑战极限、守护生命的非凡勇气与仁爱情怀。
脑卒中（中风）是我国致死致残的首要病因，每分每秒都至关重要。同仁医院卒中中心再次用实践证明：时间窗内（尤其是黄金6小时内）的急性大血管闭塞性脑梗死，机械取栓是最高效的治疗手段。
选择同仁，信赖同仁！ 上海市同仁医院卒中中心将继续以精湛的技术、高效的流程和温暖的关怀，为广大市民的脑血管健康筑起最坚实的防线，守护生命，创造更多可能！
同仁医院卒中中心提醒您：牢记“中风120”口诀，快速识别中风症状：
1 看 - 一张脸（不对称，口角歪斜）
2 查 - 两只胳膊（平行举起，单侧无力）
0（聆）听 - 语言（表达不清或理解困难）
一旦发现任何一项异常，立即拨打120！时间就是大脑，时间就是生命！
上海市同仁医院卒中中心——您身边值得托付的“大脑守护者”！
专家提示： 高龄并非机械取栓的绝对禁忌症！关键在于专业团队的快速评估、精准决策和技术保障。同仁医院卒中中心在此领域的成功经验，为更多高龄卒中患者带来了生的希望和高质量生存的可能。
术者简介
姚胜旗
上海同仁医院卒中中心副主任，医学硕士
上海市医师协会神经介入专业委员会委员
上海卒中学会中西医结合分会委员
专家门诊时间：
周一下午、周三上午
脑血管专病门诊时间：
周一下午、周二上午、周四上午
擅长神经介入诊疗技术，脑血管病的规范化诊疗和脑血管病的介入治疗，专注于危重脑血管病的超早期急救，长于急性脑梗死的静脉溶栓、动脉取栓等多模式血流重建治疗。在国内外学术期刊发表论文十余篇。
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供稿：张 允、李馨蕊
审核：刘学源
校审：戴 云
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