28 岁的张女士做饭时不慎烫伤了双手，刺痛过后，创面虽已愈合，但是创伤留下的疤痕让她很是困扰。好在她及时咨询医生，伤口愈合后不久就开始疤痕康复治疗，几个月下来，疤痕不仅渐渐淡化、质地变软，更成功避开了恼人的增生问题。
其实，无论是外伤还是手术后，疤痕都是人体创伤修复的必然结果。但这些印记往往不只是 “不好看” 那么简单：它们可能引发持续瘙痒、刺痛，甚至出现反复破溃，极少数情况下还会面临癌变风险。因此，疤痕的预防和术后护理尤为重要。
疤痕是怎样形成的？
疤痕专业术语称瘢痕，是皮肤在受到外伤、烧伤、手术或其他损伤后，由纤维结缔组织修复而成的痕迹。它是人体对损伤的一种自我保护反应的结果。根据疤痕的外观和特性，可以大致分为以下几种类型：
浅度烧伤愈合后的皮肤：愈合后和正常皮肤质地接近，早期色泽偏红或者偏白，后续颜色逐渐接近正常。
增生性疤痕：疤痕组织过度增生，突出皮面，伴有潮红、充血、瘙痒和疼痛等症状，尤其在温度升高或情绪激动时症状加重。增生性疤痕的形成与正常的疤痕修复过程不同，其内部微血管过度生长，胶原纤维排列紊乱，导致疤痕持续增生。
疤痕疙瘩：疤痕组织不仅超出伤口范围，还向周围正常皮肤延伸，质地坚硬，可能伴有疼痛或瘙痒。
凹陷型疤痕：疤痕组织下陷，形成凹陷，常见于痤疮或深度烧伤后。
烧伤后预防疤痕，怎么做？
烧伤后疤痕的预防是一个综合性过程，需要从烧伤初期就开始重视。
01
立即冷却创面
烧伤后，应立即用冷水冲洗伤口，以降低局部温度，减少热量对皮肤深层组织的进一步损伤。对于浅Ⅱ度烧伤，如果冲洗得当，愈合后可能完全不留瘢痕。
02
保持伤口清洁
在伤口愈合前，应避免让创面接触水或污染物，以防感染。可使用中性清洗剂轻轻清洁创面，并遵循医嘱使用敷料或药物保护创面。
03
缩短愈合时间
烧伤深度越深，真皮损伤越严重，修复时间越长，疤痕形成的概率也越高。因此，加速烧伤创面的愈合是预防疤痕的重要手段。
04
压迫疗法
对于容易形成增生性疤痕的部位（如胸部、肩部等），可在伤口愈合后使用压迫疗法。通过佩戴特制的压力带或压力衣，对疤痕部位施加持续而均匀的压力，减少疤痕组织的血液供应，从而抑制疤痕的生长。
05
药物辅助治疗
硅酮凝胶、洋葱提取物等药物通常含有抑制疤痕纤维增生的成分。但需在医生指导下使用，注意药物的使用方法和剂量。
06
激光治疗
不同类型的疤痕需要“对症下药”的激光治疗：
红色疤痕：刚形成的疤痕，颜色发红，说明仍有炎症。可使用脉冲染料激光或光子治疗，专门针对疤痕中的血管，切断营养供应，抑制疤痕进一步增生。
色素沉着疤痕：疤痕颜色发黑，是色素沉着所致。可使用调Q激光或光子分解色素，使疤痕颜色逐渐变淡。
凹凸不平的疤痕：想要让疤痕变平，可使用二氧化碳点阵激光、铒激光或离子束，这些设备能精准磨平凸起的疤痕，使皮肤恢复平整。
需要注意的是，复杂疤痕可能需要多种激光联合治疗才能达到最佳效果。具体选择哪种激光治疗，需咨询专业医生。
手术后留疤，该怎么护理？
“请问医生，我的伤口会不会留疤啊？”这是许多手术或体表外伤（尤其是颜面部）患者都会问的问题。对于已经形成的疤痕，尤其是手术后留下的疤痕，我们可以通过科学的护理方法，使其更加接近周围皮肤的外观和质地。
保持清洁与保湿：疤痕部位的皮肤较为敏感和脆弱，容易受到外界刺激和感染。应选择温和、无刺激的清洁产品清洁疤痕部位，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。清洁后，使用适合自己肤质的保湿产品进行护理，保持疤痕部位的湿润。
避免摩擦和压迫：疤痕部位的皮肤较为脆弱，容易受到摩擦和压迫的损伤。在日常生活中，应避免穿着过紧或过硬的衣物和鞋袜，减少对疤痕部位的摩擦和压迫。
疤痕按摩：疤痕按摩可以促进血液循环和淋巴回流，加速疤痕组织的软化和代谢。在疤痕愈合稳定后（一般为拆线后一周至一个月左右），可以轻轻按摩疤痕部位。按摩时力度要适中，避免过度刺激皮肤。
疤痕护理，这些误区要注意！
误区一：过度清洁
很多人认为，频繁清洁伤口或疤痕部位可以加速愈合和减少疤痕形成。然而，过度清洁会破坏皮肤表面的保护层，导致皮肤干燥、敏感，甚至引发感染。
建议：清洁时应保持适度，避免使用过于刺激的清洁产品！
随意使用药物
有些患者听说某些药物对疤痕有奇效，便随意购买使用。然而，伤口未完全愈合时，使用祛疤产品可能会刺激伤口，影响愈合效果，甚至引发炎症和感染。且不同疤痕的类型和成因不同，治疗方法也应因人而异。盲目使用药物可能导致皮肤过敏，甚至加重疤痕。
建议：在使用任何药物前，应咨询专业医生或药师的建议！
按摩瘢痕会使瘢痕长得更大
实际上，适当的按摩瘢痕有助于分解胶原纤维、松解瘢痕、增加血液循环，从而改善瘢痕的疼痛和瘙痒症状。但需注意，按摩手法应轻柔适度，避免过度刺激皮肤。
建议：正确按摩瘢痕，能促进瘢痕恢复！
通过科学的预防和护理，我们可以有效减少疤痕的形成和改善疤痕的外观。如果您对疤痕的预防和治疗有更多疑问，建议及时咨询专业医生。
烧伤整形与创面修复科
刘琰 主任医师
专家门诊：周一上午 周三下午
乔亮 主任医师
专家门诊：周二下午 周五上午
张剑 副主任医师
专家门诊：周一下午 周四上午 周日上午
施燕 副主任医师
专家门诊：周四上、下午
瘢痕激光治疗门诊
周三上午 周四下午 周六上午 周日上午
参考文献
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撰文丨益思佳 沈晓娴
编辑丨祁 洁
