近日，奉贤区中心医院收到了来自患者何奶奶家属的感谢信和锦旗，信中详细记录了一场由奉贤区健联体高效联动、多学科协作的生命救援接力……
何奶奶在古华医院住院期间，出现了反复高热。尽管医院使用了抗感染治疗，效果仍不理想。7月2日清晨，内三科陆强峰主任在查房时察觉到病情的复杂性，果断建议将老人转诊至区中心医院进一步治疗。
作为区健联体成员单位，古华医院立即启动双向转诊机制。副院长沈国辉得知情况后，第一时间联系区中心医院老年医学科主任施晓军。通过120急救“绿色通道”，何奶奶在30分钟内即被安全转运至区中心医院抢救室。
到院后，区中心医院医护团队对何奶奶进行了全面细致的检查，迅速明确了病因：输尿管结石继发感染导致尿源性脓毒血症，患者已处于感染性休克状态，如不及时处理随时有生命危险。施晓军主任立即联系泌尿外科刘峰主任团队，当天下午3时，鲁文龙副主任医师为何奶奶施行了“经尿道输尿管支架置入术”，大量脓液随即排出，当晚何奶奶体温恢复正常，各项生命体征逐渐平稳。
为根本解除病痛，待何奶奶全身情况稳定后，8月20日，何奶奶再次回到区中心医院泌尿外科，由刘峰主任主刀完成“经尿道头部可弯曲负压鞘输尿管软镜碎石取石术（FANS技术）”，彻底清除了结石，术后恢复良好，术后2天即顺利出院，转回古华医院进一步康复治疗。
这场从古华医院精准判断到区中心医院多学科救治的生命接力，是奉贤区健联体“基层筛查—精准转诊—全程管理”闭环服务模式的生动实践。
作为区健联体牵头单位和上海市首批“老年友善医疗机构”示范单位，区中心医院立足老年患者实际需求，打造了“全周期、多维度”的老年健康服务体系。
整合医疗、护理、康复、药学等优质资源，构建了包含“便捷就医、精准诊疗、特色护理、智慧医疗、人文关怀”五大维度的服务网络，为老年患者提供覆盖门诊、住院、康复、居家等全场景的优质医疗服务，切实提升老年群体的就医获得感。老年医学科作为核心科室，针对性地推出了多项特色医疗护理服务举措：
健联体“一站式”服务：与健联体单位成员组建“医养一张网”，老年患者通过家庭医生，直接与医院专家点对点诊治，享受优质医疗资源，打通就医服务最后一公里。
老年综合评估服务：强化早期筛查与风险评估，指导精准干预，专病门诊精细化服务。
多学科诊疗服务：通过系统性整合医疗资源，团队协作制定个性化治疗方案，为老年患者提供全面、精准的诊疗服务。
特色护理服务：开展胃肠动力和中医定向治疗；发放“住院包”和宣教图谱资料；配备PICC维护门诊；为护工进行专科特色培训；为低血糖风险老年患者高糖口服液。
人文关怀服务：从沪语交流到四季养生茶，营造适老化就医环境，提升患者的归属感和亲切感。
区中心医院将持续深化服务内涵，为更多老年患者筑起健康屏障，真正实现“老有所养、老有所医”的服务目标，为老年患者提供优质、温暖的医疗健康保障。
报送：区卫生健康委（沈群）
编辑：夏阳
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