血管“盾构机”来了，这项新技术可以精准切除血管内斑块

43岁的徐先生作为家里的顶梁柱，工作压力大，不仅有长期吸烟习惯，还合并糖尿病且控制不佳。此前因“下肢间歇性跛行”在外院实施了股动脉到腘动脉全程支架植入术，本以为能摆脱病痛，可没多久症状就再次复发，甚至发展到夜间脚疼到无法入眠，内心满是焦虑与无助。多番打听后，徐先生来到瑞金医院嘉定院区血管外科冯家烜副主任医师的专家门诊寻求治疗。

冯医生为他进行详细体检和阅片后，发现其股浅动脉支架内长段闭塞，由于是短期内病情复发，考虑是动脉内膜过度增生堵塞了动脉，想要挽救患肢并维持长期通畅，就需要精准切除支架内过度增生的内膜和斑块、恢复管腔通畅。然而，目前现有的血管腔内治疗器具难以精确切除病变，实现精准治疗。

在为徐先生进行保守治疗的同时，好消息来了——全球首创的实时腔内影像引导下斑块旋切装置（Pantheris，又称“龙腾”导管）借助瑞金医院海南医院临床药械“先行先试”政策，于今年7月在瑞金海南分院获批。

2025年8月24日，瑞金医院海南分院普外科赵良超副主任医师、王艳良主任医师、汪金良主治医师为徐先生完善了全部术前准备，术前造影发现徐先生的动脉再闭塞从股浅动脉起始处的支架一直堵到膝下动脉，小腿和脚部几乎没有血流——这正是他痛到夜不能寐的原因。冯家烜副主任医师、戚悠飞主任医师、孙羽东副主任医师飞抵海南，立刻为其进行手术。

此次手术所用的实时腔内影像引导下斑块旋切导管，创新性的将有血管腔内“活体病理”之称的血管内光学相干断层成像（OCT），与高速旋切的定向斑块旋切刀头结合在一起，就像把手术医生直接带进了病变的血管腔内，术中医生能通过实时影像直观、清晰地看到需要切除的斑块，还能清晰分辨支架的金属网格与周围正常的动脉壁，好比血管里的“盾构机”，帮助外科医生一点点定向刮除动脉斑块，并且不损伤动脉管壁组织和支架结构，完美实现了“斑块切除尽彻底、血管管壁零误伤”的精准治疗目标。

冯家烜团队密切配合，在OCT影像的“指引”下，精准锁定血管斑块，一点点定向切除。整个手术过程高效且安全，而且腔内OCT指引并不需要射线透视，大幅减少了徐先生和医护人员的射线暴露时间。

“做完手术后 ,我之前摸不到动脉跳的地方，现在能清晰感觉到了！”徐先生难掩激动地说，“之前腿疼得没法动、睡不着，经过冯医生你们的治疗，肿痛感没了，脚也不冰了，从脚踝到脚尖都暖和起来，终于能好好睡觉走路了，太感谢瑞金医院的这项新技术了！”

“徐先生的康复，既是新技术精准治疗的成果，更是后续基础疾病管理的起点。”冯医生在术后查房时特别强调：“他之前的支架内病变复发，与长期吸烟、糖尿病控制不佳密切相关。只有把基础疾病管好了，才能从根源上防止斑块再次生长，让血管健康长期‘保鲜’。”

吸烟、糖尿病等危险因素就像给血管“慢性下毒”，让血管内皮的保护功能逐渐失效，使得大量巨噬细胞进入中膜带来管壁炎症，让血管“变硬”，加速斑块的生长与破裂。因此，冯医生联合内分泌科医生、呼吸科等多学科团队为徐先生制定了术后个体化的戒烟及药物管理方案。 

这款下肢动脉腔内“可视化”斑块旋切器械，去年获得国家药品监督管理局（NMPA）创新医疗器械认定，相信在不远的将来，将会为更多患者带来福音。

撰文丨胡浩量、温兆琦

编辑丨温兆琦