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口服药失效的癌痛怎么办？鞘内药物输注系统植入术毫米级“泵”除剧痛，家门口共享“无痛”新生活

转自：上海奉贤 2025-09-12 12:32:53

晚期癌痛撕心裂肺，口服强效止痛药也收效甚微，怎么办？

奉贤区中心医院神经外科在上海市第六人民医院丁宛海教授指导下，成功完成院内首例鞘内药物输注系统（俗称“吗啡泵”）植入术，为一位饱受胰腺癌剧痛折磨的患者精准“泵”走了90%以上的疼痛。这标志着奉贤区域在顽固性癌痛治疗领域取得突破性进展，让晚期癌症患者在家门口就能获得国际前沿的“靶向镇痛”技术。

剧痛缠身 强效药也束手无策

王先生（化名）不幸罹患胰腺癌并发生腹膜转移，随之而来的是排山倒海般的剧痛（疼痛评分满分10分，患者已高达9分）。这种“爆发痛”让他夜不能寐，甚至无法平躺。虽然每天口服大量强效阿片类药物（羟考酮缓释片80mg），疼痛依然如影随形，更糟糕的是，药物带来了严重的呕吐和意识模糊等副作用，让王先生的生活质量跌入谷底。

总院专家坐镇 多学科共商“镇痛良策”

面对王先生棘手的疼痛难题，奉贤区中心医院神经外科依托“柔性引才”机制，立即启动了多学科会诊（MDT）。在上海市第六人民医院神经外科权威专家丁宛海教授的主持下，神经外科、疼痛科、肿瘤科等相关专家对王先生的病情进行了全面评估。经过深入讨论，专家们一致认为：传统的全身用药已走到尽头，必须采用更精准、高效的方案——鞘内药物输注系统植入术（吗啡泵）。该技术能将镇痛药物直接、微量地输送到包裹脊髓的“蛛网膜下腔”，精准作用于疼痛传导通路，实现“靶向镇痛”。

毫米级精准植入 “泵”走九成疼痛

手术当日，在丁宛海教授“手把手”的现场指导下，奉贤区中心医院神经外科团队迎难而上。借助术中C型臂透视精准导航，团队将一根特制的细导管，以毫米级（误差需控制在3毫米以内）的精度，植入到患者脊柱特定位置（T9水平）的蛛网膜下腔，并将小巧的镇痛泵埋置于其侧腹部皮下。丁宛海教授强调：“导管尖端位置的精准匹配是疗效的‘生命线’，差之毫厘，效果可能谬以千里。”

手术效果立竿见影！术后验证阶段，王先生原本高达9分的剧痛，瞬间降至2分，困扰多日的疼痛枷锁被成功解除。

术后恢复同样令人欣喜。仅需极其微量（每日仅0.8mg）的吗啡通过鞘内泵精准给药（相当于其原先口服剂量的1/300），王先生的疼痛就被稳定控制在可耐受的轻度水平（2～3分）。更显著的变化是，他的精神状态明显好转，开始能进食，久违的平静睡眠也回来了。

奉贤区中心医院神经外科主任冯东福感慨道：“丁宛海教授带来的不仅是顶尖技术，更是‘家门口’的高质量医疗！这次成功合作，不仅让王先生免去了辗转市区求医的奔波之苦，更重要的是，通过上海市第六人民医院专家‘传帮带’，我们团队完整掌握这项技术的核心——从精准植入到个体化程控管理，具备独立开展此类高精尖手术的能力，真正实现了技术的‘落地生根’。”

从“柔性引才”到“硬核实力”

区域医疗再升级

作为国内最早开展植入式镇痛技术的权威专家之一，丁宛海教授对此次合作的意义高度评价：“让奉贤乃及周边远郊区域的晚期癌痛患者，同步享受到与国际接轨的前沿镇痛技术，是深化分级诊疗、提升区域医疗服务能力的生动实践。我们已建立了标准化的手术流程、程控方案和并发症预防体系，确保技术推广的安全性和可持续性。”

据悉，奉贤区中心医院神经外科在上海市第六人民医院专家的持续支持下，已建立起涵盖帕金森病（DBS）、特发性震颤、晚期顽固性癌痛（鞘内泵）、面肌痉挛、顽固性偏头痛等功能性神经系统疾病的完整外科诊疗体系。从术前精准评估、微创手术实施，到术后程控管理和长期随访，患者无需再远赴市区，在“家门口”就能获得系统、规范、高质量的神经调控治疗。

未来，奉贤区中心医院神经外科将继续借力“柔性引才”东风，深化与顶尖医院合作，不断拓展神经调控技术的应用深度与广度，致力于让更多饱受功能神经疾病困扰的患者，在家门口就能重获“无痛”生活与尊严，为健康奉贤建设注入强劲动能。

专家介绍

丁宛海

现任上海交通大学医学院附属第六人民医院神经外科主任医师、教授、医学博士，上海市医学会神经外科分会功能组委员，中国医师协会神经调控学会委员。擅长各类功能神经外科疾病的诊疗，积累数千例手术经验。2025年柔性引才进入上海交通大学附属第六人民医院南院（奉贤区中心医院）神经外科担任功能神经外科亚专业带头人。

擅长：帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰综合征、昏迷促醒、三叉神经痛、面肌痉挛、药物难治性癫痫、慢性疼痛、痉挛性瘫痪、糖尿病足、癌痛的诊断和治疗，熟练掌握立体定向手术、神经外科。

门诊时间：每周五上午

门诊地点：奉贤区中心医院门诊2楼11号诊室

奉贤区中心医院神经外科