借医生一双慧眼“看清”肿瘤，这个团队构建实体肿瘤超声精准诊疗体系｜2024上海市科学技术奖

技术细节的积累，让超声“看得更清楚”

从外行人眼中看，超声只是医院常规检查中最常见、最基础的一项。但在中山医院肝肿瘤多学科团队的实践中，超声远不止“看个影子”那么简单。

“过去超声对很多人来说就是模糊的灰白图像，判断很依赖医生经验。”徐辉雄解释说。而精准诊疗体系的构建，正是从对图像“清晰度”和“可解读性”的提升开始的。团队开发并整合了超声造影、弹性成像、融合影像、高频超声、肝脂肪定量、AI识别等多项技术，围绕“影像—诊断—治疗”三个环节，建立了一整套更具结构化、标准化特征的临床流程。

以超声造影为例，通过静脉注射微气泡造影剂，肿瘤组织在超声图像上呈现出特有的灌注模式。这种“动图”级别的增强影像，为良恶性判别提供了更直观证据。“我们通过对数千例临床病例的分析，总结出多种实体肿瘤在造影下的血流灌注模式特征，建立了分类模型，这让诊断更有据可循。”

除了“看得见”，“看得清”还要“对得上”。团队基于融合影像技术，将术前CT、MRI等信息与实时超声影像进行配准，引导穿刺或治疗路径，提升操作精度。“过去一个肿瘤穿刺要靠经验‘盲扎’，现在就像有GPS导航一样精确，大大提高了治疗的精度，并减少了复发和并发症的风险。”徐辉雄说。

“这个奖不仅属于我个人，更代表了我们整个团队、整个行业在深耕临床一线基础上的不断探索和努力。这是我们这些既往被认为‘辅助性科室’的从业者，从幕后逐步走向台前，并得到广大患者的认可。”

从诊断到治疗，贯通一套临床闭环路径

诊断只是起点。在这套体系中，超声不仅用于“识别肿瘤”，更参与到治疗环节之中。团队构建的“影像-干预”一体化路径，推动了肝癌、肾癌、甲状腺癌、甲状旁腺肿瘤、子宫肌瘤等多种实体肿瘤的微创治疗常规化。

在中山医院超声介入手术室，每天要完成80-90台超声引导下的介入手术。医生通过实时超声观察病灶，引导穿刺针进入人体获取细胞或组织样本，或插入消融针，精准地将肿瘤组织局部高温“烧死”。因为最新技术的加持，即使是2毫米左右的病灶，也能精准抵达，因而对周围组织损伤极小。“超声医生不仅仅是看图像，而是通过整合临床、影像、病理、基因等数据，给病人最明确的诊断。“一些接受超声微创手术的患者，大部分能在门诊完成，或术后第二天就能出院。”

体系的另一个关键是“智能化”。团队基于积累的大量手术视频和影像数据，构建了AI辅助决策系统，为不同患者提供个性化治疗建议，并在术中进行实时导航与操作提醒。未来，这一系统还将继续迭代，服务更多基层医院，实现诊疗资源的普惠化。

“我们希望技术真正嵌入临床，解决日常工作中的问题。”徐辉雄指出，精准诊疗体系的意义，不仅在于提供一种方案，更在于改变了实体肿瘤处理的思路——不再是等病情发展到“必须动刀”才处理，而是在早期、微小、隐匿阶段，就给予精细诊断与有效干预。“此外，治疗应该舒适化，使广大患者克服恐惧的心理。越来越多的患者主动选择超声介入手术，充分说明了这一模式的巨大生命力。”

让更多人看得懂、用得上、信得过

“医学不应只停留在学术会议和论文里，真正的进步，是让患者少走弯路，让基层医生也能用上好技术。”徐辉雄一直强调，“可复制”“能推广”“够普及”，是他们团队持续打磨体系时最看重的标准。“同时，临床诊疗往往是一个技术套着一个技术，并不是单个的技术包打天下。规范的诊疗方案和体系化建设也非常重要，能起到事半功倍的效果和发挥定海神针的作用。”

近年来，团队不仅将技术集成进医院的诊疗系统，还主导编写了多部国际和国内临床指南和规范，制定了超声造影、穿刺路径设计等关键技术流程的行业标准。与此同时，他们还定期组织培训课程，为全国数十家医院提供技术支持，带动了一批基层医院建立起实体肿瘤的“超声精准诊疗单元”。

“我们自己能做的只是一个点，要真正发挥价值，必须形成网络。”在项目团队看来，这一体系的推广，不是“复制机器”，而是传播一整套理念：医生和患者都能看得懂的影像结果、清晰明确的诊疗路径，以及建立在数据基础上的科学判断。

技术的普惠，离不开“下沉”的努力。近年来，他们与高校、科普组织合作，制作面向大众的超声诊疗知识手册与视频，举办公益义诊和直播讲座，致力于让肿瘤诊疗这件事，变得不再神秘。“现在社区医院的医生用手机拍张超声图像，上传到系统，就能得到接近三甲医院的诊断建议，让患者在家门口就能看‘专家号’。”

正如徐辉雄所说：“我们希望这套体系的价值，不止于几个奖项，而是带来诊疗理念的变化，让更多人从中受益。”