秋意渐浓，早晚温差大，又到了呼吸道感染疾病的高发季节。尤其是婴幼儿，免疫系统尚未发育完善，呼吸道防御能力较弱，更容易被各种病毒和细菌“盯上”。如果您留意就会发现，医院里，孩子们因为发烧、咳嗽、气喘来看病，跑得最勤的就是呼吸科。这背后的“罪魁祸首”，正是各式各样的呼吸道感染。
今天就来为大家介绍常见的七种呼吸道病原体，帮助家长更好地认识和防范。
（提示：以下文中出现的药物均需在医生的指导下使用哦）
1、呼吸道合胞病毒（RSV, Respiratory Syncytial Virus）
特点
婴幼儿急性下呼吸道感染最常见的病毒之一，尤其对6个月以下宝宝威胁大。在温带地区，它具有明显的季节性，流行高发期多在冬春两季。
传播
主要通过飞沫、密切接触以及被污染的物体表面传播。潜伏期通常2–8天；传染期多为1–2周，如果宝宝是早产儿或是免疫低下，可再延长。
症状
该病通常从上呼吸道感染开始，可能逐渐发展为毛细支气管炎或肺炎。患儿会出现咳嗽、喘息、呼吸加快、吸气时胸口凹陷，以及喂养困难。尤其要提醒的是，早产儿、有先天性心脏病、神经肌肉疾病或严重免疫缺陷的儿童，感染发展为重症的风险更高。
治疗
以支持疗法为主（如氧疗、液体管理）。通常不推荐广泛使用利巴韦林；但若是重症，或者免疫缺陷的宝宝，则需要制定个性化方案治疗。
预防
现有的预防方式主要有以下几种：——单克隆抗体（如尼塞韦单抗），孕妇在孕晚期接种疫苗也能为宝宝提供保护。
给宝宝直接保护：可以为宝宝注射一剂尼塞韦单抗，可在病毒高发季节前注射，有效降低感染住院风险。
妈妈接种，宝宝受益：孕妇在孕晚期接种RSV疫苗（如Abrysvo），可以让宝宝一出生就自带“防护罩”，获得保护。
高危婴儿适用帕利珠单抗，需在整个流行季中每月用药一次。特定的、8–19月龄的高危宝宝可在医生的指导建议下使用nirsevimab。
2、鼻病毒（Rhinovirus）
特点
普通感冒的“头号元凶”，型别多、传播广。四季可发，春秋季更易高发。
传播
潜伏期1–3天。更易在学龄儿童群体中传播。病毒主要通过病人咳嗽、打喷嚏的飞沫，以及接触被病毒污染的物体进行传播。如果我们用沾了病毒的手去揉鼻子、擦眼睛，就很可能把病毒“接种”到自己身上，从而引发感染。
症状
其临床表现多样，既可引发普通的上呼吸道感染、咽炎及鼻-鼻窦炎，也尤其值得关注的是，在婴幼儿群体中，该病毒可能导致喘鸣和毛细支气管炎。此外，它也是触发哮喘急性发作的重要因素。
预防与治疗
目前主要采取对症支持治疗来缓解症状，例如补液、退热和清洁鼻腔；此外尚无获批疫苗。因此，预防的关键在于保持良好的个人卫生，如勤洗手、多通风，并避免用手触摸口鼻和眼睛。
3、流感病毒（Influenza A/B/C）
特点
传染性强，儿童发病率高，冬季高发。
传播
潜伏期1–4天；发病前1天至病后5–7天具传染性，幼儿的传染期更长。
症状
通常起病急，会突然出现高烧，并伴有明显的全身症状，如肌肉酸痛和乏力。需要警惕的是，病情可能引发肺炎、心肌炎、脑炎或脑病等严重并发症。
治疗
奥司他韦是儿童流感的一线治疗药物，适用于14天龄及以上的婴幼儿。在症状出现48小时内开始服用，效果最为理想。但如果孩子病情严重或已住院，即使超过了48小时，也仍然建议使用。
预防
预防的核心措施是接种每年更新的季节性疫苗。建议所有≥6月龄的儿童每年接种。对于6月龄至8岁的儿童，若为首次接种，则需接种2剂；相关单位会每年更新关于当季疫苗株和接种时机的建议。
4. 人副流感病毒（HPIV 1–4型）
特点
全年都可能传播，但不同的型别有各自的主要流行季节。例如，HPIV-1型感染在秋季更为常见。
症状
感染后，可从普通感冒发展到严重的下呼吸道感染。它最典型的表现是引发喉炎/哮吼，患儿会出现像小狗叫一样的咳嗽声、吸气时喉咙发出鸣响以及声音嘶哑。此外，这种病毒也可能导致支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
治疗与预防
本病目前尚无特异性抗病毒药物及获批疫苗。治疗上主要采取对症支持与气道管理。对于出现中重度哮吼的患儿，应依据指南规范处理，包括使用雾化肾上腺素和糖皮质激素等措施。
5. 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）
特点
主要影响学龄儿童及青少年的病原体，其流行具有周期性。通过飞沫与密切接触传播，潜伏期通常为1-3周。
症状
感染后，病情轻重不一，可从普通的上呼吸道感染、气管支气管炎，到出现持续性剧烈干咳和肺炎。值得注意的是，它还可能引起皮疹、黏膜炎、神经系统症状或溶血等肺外表现。
治疗
在治疗上，大环内酯类药物（如阿奇霉素）是儿童的首选。四环素类和喹诺酮类药物在儿童中的使用受到严格限制。
6. 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）
特点
是儿童细菌性肺炎、脓毒症、脑膜炎及中耳炎主要病原。
治疗
一般首选阿莫西林。而对于重症患者，则需要根据当地的耐药情况，选择更复杂的联合用药方案。
预防
预防此类感染最有效的方法是接种疫苗。目前主要常规接种PCV15或PCV20疫苗，共需接种4剂，分别在2、4、6月和12-15月龄时完成。如果孩子在2-5岁期间未按程序接种完，应及时补种；对于有高危基础疾病的孩子，可能还需要追加接种以提供更充分的保护。
7. 腺病毒（Adenovirus）
特点
可通过呼吸道飞沫、直接接触、或者通过污染食物或水源经消化道感染人体。更易在集体单位中爆发。
症状
可从普通上呼吸道感染发展为肺炎、咽结膜热，也可引起胃肠炎、出血性膀胱炎等。重症病例多见于婴幼儿或免疫低下人群。
诊断
以多重PCR为主要方法，在暴发或重症情况下可进一步进行病毒分型与流行病学调查。治疗上一般以支持治疗为主，特定重症或免疫缺陷患者可个体化试用利巴韦林、静注免疫球蛋白等药物，但目前相关证据有限。
预防
感染控制至关重要，需落实接触与飞沫预防措施，并严格执行手卫生和环境消毒。
医生提示
儿童呼吸道感染病原复杂，症状相似，容易混淆，建议尽早就医明确病因。
疫苗接种是预防感染最有效的方式之一，请按时为孩子接种相关疫苗。
日常防护不可少：勤洗手、戴口罩、多通风，避免带病上学，增强孩子免疫力。
希望通过这篇科普，能让家长们对这些常见的呼吸道病原体有更清晰的认识，在秋季高发季中做好防护，让孩子远离疾病，健康成长！
来源：儿呼吸内科
