低位直肠癌必须要终身带“粪袋”？瑞金无锡分院有妙招

近期，瑞金医院无锡分院胃肠外科在直肠癌治疗领域取得新突破，成功为两名中低位进展期直肠癌患者实施术前“放疗+化疗+免疫”综合治疗。经该方案治疗后，患者肿瘤显著缩小，最终顺利施行保留器官功能的局部切除术或根治手术，实现了精准治疗与功能保留的双重目标，为病人避免了终身带“粪袋”的痛苦和尴尬。

66岁的王女士（化名），两个月前开始出现排便习惯改变，还伴有便血。检查结果让她心头一紧——中低位直肠腺癌。更棘手的是，肿瘤离肛门仅2—3厘米。按照传统治疗方式，她几乎必然要接受全直肠切除，并终身面临造口和并发症的困扰。想到今后的生活，王女士一度心情沉重。

然而，瑞金医院无锡分院多学科团队（MDT）没有让她失望。肿瘤科、影像科、病理科等专家携手制定了“短程放疗+化疗+免疫”的个体化方案。经过6周期的全程免疫治疗，复查结果令人振奋：影像检查显示肿瘤显著缩小，肠镜活检已检测不到癌细胞，达到了临床完全缓解状态。借此良机，医疗团队成功为她施行了创伤更小、能完美保留肛门功能的经肛门局部切除术。术后病理证实肿瘤切除彻底，实现了疗效与生活质量的完美统一。目前，王女士已顺利出院，正处于定期随访中。

55岁的张先生（化名）同样因便血入院。检查发现肿瘤距肛缘仅约1厘米，临床分期为cT2-3N1M0。面对病情，他选择勇敢迈出一步——主动加入瑞金医院无锡分院临床研究项目。

经过6周期的免疫治疗，张先生已达到临床完全缓解。肠镜下原病灶已完全消失，磁共振检查未见肿瘤残留，多次病理取样结果均为阴性。医疗团队计划为其施行局部治疗，并观察等待，患者保肛乃至保留器官的希望极大。

瑞金医院无锡分院普外科执行主任李佑表示，现代直肠癌治疗正全面迈向“精准评估、综合治疗与功能保全”一体化的新阶段。对于部分具有免疫治疗敏感特征的患者，联合免疫治疗可显著提升肿瘤退缩率，为实施微创手术创造有利条件。这些患者后续仅需接受局部切除或进入等待观察阶段，从而避免传统根治性手术，成功保留直肠结构与功能。这一进步标志着直肠癌治疗实现了从“保肛”到“保直肠”的理念升级与临床实践的重要跨越。

瑞金医院无锡分院率先开展早期直肠癌保器官临床研究，是国内外较早开展此类临床研究的医疗机构之一。目前，已通过该策略帮助多例患者成功实现保留肛门与临床缓解。未来，医院将依托“放化疗+免疫”联合方案，精准筛选适宜观察等待或局部切除的患者，持续推进精准医疗研究与临床转化，在实现肿瘤控制与生活质量双赢的同时，为更多低位直肠癌患者提供更优化的治疗选择。