瑞金病例丨手术前，她请求“让我先拍完婚纱照吧”

小玲原本满怀喜悦筹备婚礼，人生新篇章正徐徐展开。然而近五个多月来，她右眼视力持续下降，伴有视野缺损。在当地医院检查发现颅内鞍区占位性病变，进一步影像提示为垂体瘤。经多家权威医院会诊，诊断趋于一致：这并非普通垂体腺瘤，而是血供极其丰富、质地坚韧、边界不清的侵袭性垂体瘤。

此类肿瘤手术难度大，术中极易引发大出血，危及生命。多数专家建议先进行放疗以缩小肿瘤、控制血供，再择期手术，即采取“放疗+手术”的保守策略。但小玲顾虑重重——放疗可能导致垂体功能永久损伤，进而丧失生育能力。这对即将步入婚姻的她而言，意味着可能无法拥有完整的家庭。她不愿妥协，坚持寻找可一次性根治且保护生育功能的治疗方案，继续奔波于全国各大垂体瘤诊疗中心。

2025年夏天，小玲来到瑞金医院神经外科，找到国内垂体瘤领域知名专家吴哲褒教授。团队迅速对她进行全面评估，经反复研判，团队认为：尽管肿瘤侵袭性强、血供旺盛，但通过精准术前规划与高超手术技巧，仍有望实现全切，并最大限度保留正常垂体功能与视神经。

在充分告知患者及家属手术风险并获得他们的理解和同意后，医疗团队决定迎难而上，为小玲施行手术。

手术前，小玲提出了一个特别的请求：希望能回家乡与未婚夫完成婚纱照的拍摄。这个请求，承载着她对未来的期盼，也是对瑞金医疗团队的一份深沉托付。

对医疗团队来说，“先拍婚纱照再手术”的请求，则像一块巨石压在大家的心上。女孩似乎在用自己的方式告诉医生：我把我的未来，我人生最重要的时刻，都托付给你们了，请为我奋力一搏！这份毫无保留的信任，化作医护团队肩上的责任与动力。小玲如期完成了婚纱拍摄，照片中的她笑意温婉，眼神坚定，已将恐惧化为背水一战的勇气。

术前，医疗团队为患者备血2000毫升，这相当于一个成年人全身血量的一半。这个数字本身就在无声地宣告着手术的凶险。

2025年9月，手术正式开始。吴哲褒教授采用经鼻蝶神经内镜微创技术，在清晰的内窥镜视野下探查肿瘤：其形态如“血管团”，血供密集，质地坚韧，与视神经、颈内动脉等关键结构紧密粘连。

手术过程如履薄冰。主刀医生需要在血供丰富的肿瘤组织中精准分离，严密止血；同时，要以极大的耐心和稳定性，将坚韧的肿瘤从正常的垂体组织、视神经以及颈内动脉等关键结构上小心翼翼地剥离下来，这无异于在微观世界里进行“拆弹”。麻醉科、输血科全程护航，2000毫升血液有序输入，维持生命体征稳定。历经3小时精细操作，肿瘤被完整切除。

手术成功仅是第一步，术后康复同样困难重重。正如团队预料，患者相继出现一过性中枢感染与内环境紊乱。吴哲褒教授统筹指挥，联合内分泌科、重症医学科等多学科协同应对：精准抗感染、动态监测激素水平、及时调整替代治疗与营养支持。在成宜军主治医师等团队成员的精心管理下，各项并发症逐一化解。

术后10天，感染被成功控制，体温恢复正常，内环境稳定，患者精神状态逐渐恢复至术前水平；术后半个月，再次手术室局麻下拔除蝶窦内填塞碘仿纱条，未发现脑脊液漏，患者无任何新的神经功能损伤或并发症，垂体功能得以保全，视力视野恢复，顺利康复出院。

术后病理提示这是一个垂体零细胞腺瘤。对于Null cell垂体大腺瘤，首选治疗方案为手术切除，手术全切可达到治愈标准。

出院当天，小玲夫妇紧握吴哲褒教授的手，眼含热泪：“吴教授，是您和团队给了我第二次生命，也保住了我们的家庭。等我们结婚那天，一定要请您来，为我们祝福！”这句朴素话语，是对医者仁心最真挚的礼赞，也映照出医患之间以生命相托的深厚情谊。

垂体瘤并不罕见，检出率高达10%-20%，但它的可怕之处在于其“占位效应”和“功能紊乱”。肿瘤压迫可致视力下降、视野缺损；激素分泌异常则引发月经紊乱、不孕、溢乳、男性功能下降、肢端肥大、满月脸等症状，这些现象很分散且容易被误认为是其他问题，易被误诊。因此，垂体瘤的诊疗需神经外科、内分泌科、影像科、放疗科等多学科协作（MDT），制定个体化方案。

目前，神经内镜经鼻蝶手术是主流微创技术，但对于复杂病例，依然极度考验医疗中心的综合实力和医疗团队的经验。小玲的病例和特殊请求，展现了现代神经外科微创技术在高难度手术中的应用，更体现了瑞金医院多学科协作（MDT）模式和全程精细化管理的强大优势，以及医患之间以生命相托的信任所迸发出的力量。