近日，在上海市第二人民医院（上海市黄浦区中心医院）乳腺外科病区，即将康复出院的张阿姨（化名）紧紧握住谢轶群主任医师的手，激动地说：“再也不流血流脓了，没想到能一次手术完整切除并实现重建，以后还不用化疗，真的太感谢你们了！”这位曾深陷乳腺癌绝望的古稀老人，在乳腺外科团队的精准救治下，通过一次高难度手术，成功解决了肿瘤根治、豁免化疗与乳房重建三大难题，术后生活质量显著改善，重归正常生活。
今年70岁的张阿姨是一位独居老人。两年多前，她无意中发现左乳有一个肿块，因内心恐惧，一直未前往医院就诊。这两年间，肿块不断增大，直至溃破，每天流血流脓，让张阿姨痛苦不堪。当她慕名来到上海市第二人民医院乳腺外科就诊时，肿块已经增大到7厘米，且伴有溃破流血流脓的症状。经穿刺检查，张阿姨被确诊为激素受体阳性乳腺癌（luminal型）。由于病程较长，肿块巨大且已溃破，直接手术面临创面太大难以缝合的困境；而不直接手术，则需先进行新辅助化疗。然而，这种类型的乳腺癌对新辅助化疗不敏感，且化疗副作用较大，对于高龄的张阿姨来说，身体较难耐受。张阿姨听闻化疗的痛苦和伤身，十分焦虑，甚至一度陷入悲观绝望，她向医生恳求：“听说化疗又痛苦又伤身体，我真怕自己扛不过来，能不能想办法帮我不化疗直接手术啊？”
面对张阿姨复杂且棘手的病情，医院迅速组织了由乳腺、影像、超声、病理、麻醉、放疗等多学科专家组成的MDT团队，开展多学科联合会诊。专家们对张阿姨的病情进行了全面、细致的评估，综合考虑她的基础身体状况、全身情况以及肿瘤特征后，最终为她量身定制了“左侧全乳切除术 + 前哨淋巴结活检术 + 左侧背阔肌皮瓣乳房重建术 + 术后内分泌治疗放疗”的“四位一体”治疗方案。这一方案虽然手术难度较大，但治疗效果显著，恢复速度快，并且能够豁免化疗，为张阿姨带来了新的希望。
术前，乳腺外科团队进行了充分、严谨的准备工作，尤其是对皮瓣设计和胸背血管状态超声显示等关键环节进行了精心规划。手术由经验丰富的谢轶群主任医师主刀，余燕民副主任医师担任一助，肖萍和牛瑞洁两位主治医师共同协助。在手术过程中，团队依次完成了左侧全乳切除术、前哨淋巴结活检术、左侧背阔肌皮瓣切取以及转瓣乳房重建术。此次手术应用了先进的自体皮瓣重建整复整形理念和技术，在细节处理上采用了超减张和减张缝合等整形外科技术，成功实现了缺损创面的全覆盖。这不仅最大限度地保留了左乳的外形和左上肢功能，还减少和隐蔽了疤痕。整个手术全程耗时约6个小时，术中出血量不足50ml，充分展现了团队精湛的医术和默契的配合。
术后，乳腺外科与七病区护理团队对张阿姨进行了精心护理，密切关注她的各项生命体征和恢复情况。在团队的悉心照料下，张阿姨顺利度过了术后各个难关，不久后各项指标均达到出院标准。出院后，医院为张阿姨制定了个性化的内分泌治疗和康复计划，并安排专业人员进行心理疏导，有效缓解了她出院后的后顾之忧，让她能够以积极的心态面对后续的治疗和生活。
上海市第二人民医院乳腺外科团队凭借精湛的医术、多学科协作的优势以及全周期的守护，为张阿姨带来了“新生”。此次成功救治不仅体现了医院在乳腺癌治疗领域的专业实力，也为更多乳腺癌患者带来了信心和希望。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 黄骞文
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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