十一岁男孩耳朵“积水”，差点挨了一刀
别人都叫“开刀”，家门口的医院却说“不”
今年年初，11岁的小宇（化名）开始觉得耳朵里像塞了团棉花，闷胀不适，看电视总要把音量调得比平时高出一截。家长带他辗转上海多家知名医院，得到的诊断高度一致——分泌性中耳炎，并且给出的治疗方案也惊人相似：建议手术。
面对“手术”二字，小宇的家人陷入了焦虑。抱着最后一丝希望，他们来到仁和医院耳鼻喉科，找到了胡欣医生。胡医生仔细翻阅了厚厚一沓病历，又用耳内镜为孩子做了详细检查后，给出了一个完全不同的判断：“可以先不急着手术，我们门诊治疗试试。”
在接下来的几次复诊中，胡医生为小宇实施了鼓膜穿刺，抽出了积存在中耳的积液，同时配合咽鼓管吹张等物理治疗，帮助他恢复咽鼓管功能。几次治疗下来，小宇的耳朵闷胀感消失了，复查听力也已恢复正常。一家人悬着的心终于放下了。
12320卫生热线
“跑了那么多大医院，都说要手术，没想到在胡医生这里用门诊治疗就好了。”小宇的母亲感慨道，“胡医生不仅技术好，更重要的是愿意为患者多想一步，不让孩子受多余的手术罪。”
——小宇妈妈
真实反馈
这个案例生动说明
一个常被忽视的事实
儿童分泌性中耳炎虽然常见
但手术并非唯一、更非首选的出路
儿童分泌性中耳炎在儿童中极其常见，是儿童听力下降的主要原因之一。
什么是分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎，通俗理解就是中耳腔里“积水”了。它不是耳朵流水，而是指在中耳腔内积存了非感染性的液体，导致鼓膜完整但听力下降。这种液体可能是稀薄的浆液，也可能是黏稠的黏液，严重时可形成“胶耳”、耳聋，鼓室粘连。
为什么儿童易得？
儿童的咽鼓管（连接鼻咽部和中耳的通道）具有短、平、宽、直的解剖特点。成人的咽鼓管像一根斜向下走的“烟囱”，利于引流；而儿童的更像一根水平的“吸管”，鼻咽部的分泌物或炎症很容易逆行进入中耳。
常见诱因包括：
✅️ 感冒或上呼吸道感染：炎症导致咽鼓管黏膜肿胀、堵塞。
✅️ 腺样体肥大：肥大的腺样体直接压迫咽鼓管咽口。
✅️ 过敏因素：过敏性鼻炎引起黏膜水肿。
✅️ 被动吸烟、喂养姿势不当等。
家长如何及时发现？
听力相关表现：呼唤不应、看电视音量调得很高、上课注意力不集中、学习成绩莫名下滑。
耳部感觉：耳内有闷胀感、吞咽时耳内有“噼啪”声或气泡声。
行为异常：婴幼儿可能表现为抓耳、烦躁、对声音反应迟钝。
平衡问题：少数孩子可能出现走路不稳、容易摔跤的情况。
必须手术治疗吗？
许多家长一听到“手术”就紧张。事实上，分泌性中耳炎的治疗遵循阶梯式原则：
第一步：观察等待（3个月内）
分泌性中耳炎有较高的自愈率，病程在3个月以内且无高危因素的患儿，完全可以先观察，避免过度干预。这期间注意预防感冒，增强体质。
第二步：非手术治疗（门诊治疗为主）
✅️ 咽鼓管吹张：如捏鼻鼓气法、波氏球法，帮助打通咽鼓管，促进积液排出。
✅️ 药物辅助：鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，改善鼻腔和咽鼓管功能。
✅️ 鼓膜穿刺：如果积液较多且不消退，可在门诊穿刺抽液，创伤极小、效果立竿见影。小宇接受的就是这种治疗。
第三步：手术干预（少数情况）
仅适用于病程超过3个月、积液黏稠形成“胶耳”或伴有明确腺样体肥大压迫等情况。常用术式包括鼓膜切开、鼓膜置管、腺样体切除等。
家长能做些什么？
预防感冒：增强孩子体质，流感季戴口罩、勤洗手。
正确擤鼻涕：一次擤一侧，不要用力过猛。
远离烟草：避免二手烟暴露。
科学喂养：婴幼儿喂奶时保持上半身抬高，避免呛奶。
控制过敏：有过敏性鼻炎的孩子要规范治疗。
定期复查：有过中耳炎病史的孩子，建议定期做耳科检查。
专家介绍
胡 欣
医学硕士
学科带头人
现任上海市宝山区仁和医院耳鼻喉科学科带头人。中国中西医结合耳鼻咽喉专委会-耳内镜外科专家委员会委员；中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会委员；中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员；上海市医学会中华医学会上海分会委员；上海市浦东新区耳鼻喉专委会委员/秘书；毕业于中国医科大学。任河北医科大学、南京医科大学授课讲师，并担任全科规范化培训基地带教教师。以第一作者/通信作者于国内外核心期刊发表论文多篇，其中SCI 2篇；参与完成省市级课题3项，获省卫生新技术一等奖1项。
医疗特长：熟练诊治耳鼻咽喉-头颈外科各种疑难疾病，尤其以鼻-鼻窦炎咽喉炎及鼻病专科见长。临床上以过敏性鼻炎多样化治疗，鼻部病变的微创手术，鼾症序列治疗（特别是儿童腺样体、扁桃体微创手术），成人OSAHS综合治疗，头颈肿瘤及会厌囊肿、声带息肉的喉显微外科手术为技术特色。
编辑：陆天宇
资料：上海市宝山区仁和医院订阅号
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