声音嘶哑，吞咽异物感，
慢性咽喉炎？甲状腺结节？
千万别轻视这些看似不起眼的“小问题”，
它的背后，很可能潜藏致命隐患……
一个多月前，50岁的陈先生（化名）突然声音嘶哑，起初他以为是普通的咽喉炎，便到当地医院进行消炎治疗，然而症状并没有好转，反而感觉到吞咽困难。随后，陈先生来到中山医院甲乳外科就诊，完善检查显示：左侧甲状腺有一个乒乓球大小的实性肿块，已延伸至胸骨后，侵犯了周围带状肌、气管和食管，高度怀疑为恶性肿瘤。甲乳外科主任艾志龙教授团队评估后认为，手术是唯一可行的治疗选择。
术中探查的实际病情远比影像预判更为凶险：控制发声的左侧喉返神经已被肿瘤组织完全包绕。整场手术如同走钢丝，一边要彻底清除肿瘤，一边要保护喉返神经，避免患者术后永久失声。在艾主任团队的精细操作下，顺利完成左侧胸骨后甲状腺病损切除 + 功能性颈淋巴结清扫术。术后3天，陈先生便顺利出院，发生功能完好无损。
然而，术后的病理报告却让整个医疗团队都颇为意外——这并非普通的甲状腺癌，而是一种极其罕见的恶性肿瘤：多形性横纹肌肉瘤。
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什么是多形性横纹肌肉瘤？
多形性横纹肌肉瘤是极罕见的软组织肉瘤，肿瘤增殖速度快、瘤体体积通常偏大，侵袭破坏力极强，极易包裹、浸润周边神经、气管、食管、大血管及骨骼。该病早期几乎无任何特异性不适，等出现颈部硬块、持续声嘶、胸闷憋气、吞咽困难等明显症状时，肿瘤大多已经侵犯邻近关键脏器，手术难度与复发风险大幅升高。
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肉瘤和癌的区别是什么？
很多人分不清癌和肉瘤，二者虽同属恶性肿瘤，但起源、发展特点、治疗方案天差地别：
癌：起源于上皮组织（甲状腺腺体、消化道黏膜等），比如甲状腺乳头状癌、未分化癌；
肉瘤：起源于间叶组织（如肌肉、脂肪、血管、结缔组织等）
病理免疫组化是鉴别二者的确诊金标准。病理科通过检测肿瘤细胞专属特征蛋白完成分型：本例患者病灶肌肉特异性标志物 Des、MyoD1、Myogenin 全部呈阳性，而甲状腺上皮专属标志物 CK、TTF-1、PAX8、TG 均为阴性，据此彻底排除甲状腺癌，确诊多形性横纹肌肉瘤。
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就医提醒
绝大多数声音嘶哑是由咽喉炎等良性疾病引起的，但如果出现以下情况，建议及时到甲状腺专科就诊检查：
•声音嘶哑持续不愈，超过2周
•伴有颈部肿块或吞咽不适感
•甲状腺超声提示TI-RADS 4类及以上结节
复旦大学附属中山医院甲乳外科于2022年10月整合甲状腺、乳腺专业组建，由艾志龙教授担任科室主任。科室甲状腺外科团队每年甲状腺癌手术数量超过3000例，其中甲状腺癌扩大根治手术超过300例。经颈部切除巨大甲状腺和胸骨后甲状腺已成为科室特色手术，并常规开展腔镜甲状腺手术、甲状腺肿瘤射频消融等微创治疗。依托医院综合平台，科室常态化联动病理、影像、肿瘤内科、胸外科开展MDT，用精准筛查与顶尖外科技术，为甲状腺疾病患者守住生命健康防线。
