小萱“药”说
第四期
一款“神药”的诞生，可能始于一次意外；药品的新妙用，或许藏在不经意间的发现。实验室里打翻的培养皿，临床试验中记下的异常反应——那些改变医学史的瞬间，充满着奇妙与反转。让我们一起走进药物的奇幻世界，聊聊有趣有料的药品“冷知识”。
01
药闻轶事
凌晨两点，你瞪着天花板数到第387只羊，明明困得眼皮打架，大脑却像在打鼓一样兴奋。睡不着的你索性开始复盘：没喝咖啡、没喝奶茶、没玩手机、没有生气……等等，睡前吃了一片医生开的什么“沙星”胶囊，会不会是它？赶紧上网发帖求助，没想到评论区瞬间变成“失眠病友团建现场”。
“吃了左氧氟沙星，直接等天亮，后劲儿太大。”
“好消息：不咳嗽了。坏消息：失眠三天了……”。
“一颗盐酸莫西沙星片，赛过十杯港式奶茶。
晚上9点吃的药，凌晨2点眼睛瞪得像铜铃……”
病在好转，觉却没了。这口“锅”，真的该药来背吗？
02
药理探秘
左氧氟沙星和莫西沙星同属氟喹诺酮类抗菌药物，可治疗呼吸道、肠道等部位常见细菌感染，是最常使用到的抗菌药物类别之一。然而，这类药物在神经和精神系统的不良反应并不罕见：一些服药者会出现焦虑、失眠、头晕、幻觉、躁狂等症状，偶尔还有意识模糊、癫痫发作等严重病例的报道，所幸停药后大多能很快好转。据研究，这类药物能够进入血脑屏障，一方面阻断脑内抑制性神经递质（γ-氨基丁酸）与受体的结合，另一方面又激活兴奋性通路，好比在脑内关了催眠曲，打开摇滚乐嗨，失眠也就不难解释了。需要说明的是，这些反应并非人人都会出现，不必因噎废食。
无独有偶，还有一些药物也可能悄悄“偷走”你的睡眠：糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）会打乱人体皮质醇的昼夜节律，兴奋中枢神经，引起情绪高涨、心悸、入睡困难；降压药中的利尿成分（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）容易使人夜间多尿、频繁起夜；部分感冒药添加了咖啡因以缓解头痛，晚间服用同样可能令人兴奋难眠；普萘洛尔、美托洛尔等降压药会抑制褪黑素分泌，引起多梦、噩梦；氟西汀、舍曲林等抗抑郁药在治疗初期可能造成激动、失眠；左甲状腺素钠片剂量偏高时，则可引起类似甲亢的神经过敏性失眠。
小萱用药提醒：
1.多数药物引起的失眠，调整服药时间即可缓解。例如喹诺酮类（“沙星类”）抗菌药、糖皮质激素、抗抑郁药、甲状腺素补充药，建议放在早晨服用；含利尿成分的降压药也宜早不宜晚，以减少起夜。
2.排查药物之外的“嫌疑人”：咖啡、浓茶自不必说，含人参、麻黄等成分的补益类中成药同样可能让人夜不能寐；睡前吸烟、饮酒也会破坏睡眠结构，看似助兴，实则扰眠。
3.若失眠持续，请及时复诊，在医生指导下调整剂量或换用对睡眠影响小的药物——切勿自行停药，以免原有疾病反弹。
服药效果因人而异，遇到用药疑问或不适，请及时咨询医生或药师，切勿自行停药或调量。
药学门诊
复旦大学附属中山医院药学门诊，专为您解答用药疑问。就诊时请带上所有正在吃的药品——处方药、非处方药、中药、保健品，药师将为您逐一梳理，给出个体化建议。
门诊地点：
北区20号楼4楼2区38号诊室（周一、周四、周五）
东区16号楼3楼14诊室（周二、周三）
预约方式：长按或扫码预约门诊
作者：潘雯 指导专家：陈璋璋，李晓宇
