心脏是人体的 “发动机”，一旦出问题往往凶险又紧急。但很多人心脏不舒服时，总会纠结：胸痛、心慌一定是心脏病吗？心梗、房颤、瓣膜病到底有什么区别？该挂心内科还是心外科？
9月29日世界心脏日来临之际，在奉贤区融媒体中心FM95.9联合区卫健委推出的 “健康奉贤” 融媒直播访谈中，上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任医师朱伟国、心胸外科主任医师姜兆磊两位专家，围绕常见心脏疾病做了全面科普，教大家精准识别信号、选对治疗方式。
01.
心脏出问题，身体会发出这些信号
很多人以为心脏病只有胸痛，其实典型和不典型症状有很多，尤其不典型表现最容易被忽略。
典型症状
1. 胸痛：多为胸骨下段后或左胸前区压榨样疼痛，或胸口像被大石头压住的憋闷感，严重时伴随濒死感。
2. 胸闷气促：活动后明显加重，休息后可稍有缓解，总感觉 “喘不上气”。
3. 心慌心悸：心跳杂乱、跳得过重，像 “小鹿乱撞” 一样不受控制，老年人出现需警惕房颤、心律失常。
不典型症状
1.疼痛放射至牙疼、左侧肩背痛、头疼、喉咙发紧
2.上腹部疼痛，类似胃痛、腹痛
3.仅表现为活动后喘气不畅、容易累、出汗多
注意：紧张、激动后一过性心跳加快是正常生理反应；如果症状反复出现、和活动劳累相关，或持续不缓解，就要高度警惕心脏问题。
两位专家特别提醒：不用怕挂错号。胸闷、胸痛、头晕等不适，新华医院心血管内科与心胸外科同为国家临床重点专科，团队常态化内外联动，互相协作，会根据病情共同制定最适合的方案。
02.
5种常见心脏病，一次讲透
01
急性心梗
心梗是冠心病的急性危重阶段，冠状动脉完全堵塞，心肌持续缺血坏死。
典型胸痛位于胸骨后或左胸，压榨感剧烈、持续不缓解，伴随濒死感，多在活动、情绪激动、冷热刺激时诱发。
“时间就是心肌，时间就是生命”，心梗每多拖延一分钟，心肌坏死范围就扩大一分，恶性心律失常、猝死风险直线上升。出现症状第一时间拨打 120，新华医院配备 7×24 小时冠脉介入团队，可快速开通血管。
特别提醒：牙疼、胃痛、喉咙发紧都可能是心梗的不典型表现，老年人、糖尿病患者症状更隐蔽，别轻易忽视。
02
冠心病
冠心病和心梗是同一种疾病的不同阶段：冠状动脉壁上斑块沉积，血管慢慢变窄、心肌供血不足，就是冠心病；斑块突然破裂、血栓彻底堵死血管，就演变成急性心梗。
检查手段：冠脉 CTA 可初步筛查，冠脉造影是诊断 “金标准”，结合血管内超声、OCT 等可精准评估斑块性质。
需要提醒的是，冠心病早已不是老年人专属。临床呈年轻化态势。熬夜、吸烟、酗酒、三高、家族史都是高危因素。
03
房颤
房颤就是心房失去规律收缩，变成无规则的颤动。发作时心慌、气短、乏力，像熬了一整夜通宵一样难受。
房颤治疗以恢复窦性心律、预防血栓卒中为两大核心目标，会根据病程长短、病情复杂程度和患者身体条件，提供从基础管理到内外科联合的阶梯化诊疗方案：
1、基础药物治疗：控制心率、抗凝防血栓，但长期服用抗凝药存在一定出血风险。
2、心内科微创介入治疗
经导管射频消融术：经血管通路将导管送入心脏，精准定位并消融异常电信号病灶，帮助心脏恢复规律的窦性心律，是阵发性房颤的首选微创方案。
左心耳封堵术：房颤血栓95%好发于左心耳，通过介入方式封堵该部位，可从源头降低卒中风险。新华医院可开展一站式房颤消融 + 左心耳封堵术，一次手术同时解决心律紊乱与血栓隐患，术后无需长期口服抗凝药，尤其适合不耐受抗凝治疗的患者。
3、心胸外科微创手术
由新华医院梅举教授首创的梅氏微创房颤消融术，通过胸腔镜微创入路，完成心外膜消融+ 左心耳切除，显著提高了房颤的治愈率，对左心耳的干预更彻底，治疗效果确切、创伤小、恢复快。这项技术 2009 年问世，2012 年斩获国际金奖与中国医师协会“金刀奖”。
4、复杂房颤内外科联合杂交手术
针对长程持续性房颤、合并瓣膜病等复杂病例，单一内科或外科方案效果有限。新华医院梅举教授团队2015年完成全国首例房颤杂交手术，联合心内膜与心外膜同步消融，兼顾治疗彻底性与微创性。相关成果发表于心血管领域国际权威期刊《JACC-EP》，并荣获华夏医学科技奖。
04
心脏瓣膜病
如果把心脏比作一座房子，瓣膜就是控制血流方向的 “门窗”：门关不严密、血液倒流，叫做瓣膜反流；门打不开、血流受阻，叫做瓣膜狭窄。
如果只是轻度或中度瓣膜病变，不必过度焦虑。这类情况一般不会明显影响心脏功能，以定期随访观察为主，同时重点管控高血压、冠心病等可能加重瓣膜损害的原发疾病即可。
当瓣膜病变进展到重度，则需要积极干预，治疗方案会根据患者的年龄与身体状况个体化选择：
年轻、身体基础好、可耐受开胸手术的患者，首选外科手术治疗。临床遵循能修复就不置换的原则，尽可能保留患者自身的 “原装” 瓣膜，远期治疗效果与生活质量更优。
高龄、体弱、合并多种基础疾病、无法耐受开胸手术的高危患者，可选择经导管微创方案，比如经导管瓣膜置换术、二尖瓣钳夹修复术，创伤小、恢复快。
05
高血压
高血压是最常见的心血管危险因素，却常被人忽视。
长期血压偏高，心脏泵血负荷持续加重，先出现心肌肥厚，慢慢发展为心衰；同时高压会损伤全身血管，加速冠脉斑块形成，诱发冠心病、房颤，甚至是最凶险的主动脉夹层。
长期高血压还会损伤脑（脑梗、脑出血）、肾（高血压肾病、肾功能下降）等多个靶器官。
应对方式：坚持低盐低脂饮食，规律服药控制血压；药物控制不佳或不耐受副作用的患者，可选择经导管肾动脉交感神经消融微创手术辅助降压。
03.
护好心脏，记住这 5 点
1. 控制三高是核心：高血压、高血脂、高血糖要规范治疗，定期监测，达标管理。冠心病患者即使放了支架，也要严格控血脂，比普通人标准更严格。
2. 改掉伤心脏的坏习惯：戒烟限酒，避免长期熬夜，控制体重，坚持规律运动。
3. 高危人群早筛查：有冠心病家族史、长期吸烟熬夜、三高人群，定期做心脏相关检查，不要等发作才重视。
4. 术后不是一劳永逸：支架、搭桥、消融术后，要遵医嘱长期服药，定期随访，不能自行停药。
5. 速效救心丸怎么用：适合有冠心病危险因素、已确诊冠心病或放过支架的人群备用，仅能临时缓解症状，不能替代 120 急救和医院治疗，胸痛持续不缓解一定要及时就医。
心脏健康重在早预防、早发现、早治疗，别等 “发动机” 出了大问题才检修。关注身体信号，养成健康习惯，才能让心脏持久平稳地运转。
信息来源：心血管内科、心胸外科
