日前，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科肖建如/许炜教授团队原创研究成果“Clinical Outcomes of the LORDS Strategy for Thoracolumbar Spinal Metastases: A Retrospective Cohort Study”被European Spine Journal（ESJ，欧洲脊柱杂志，JCR Q1） 接收发表。
ESJ是欧洲脊柱学会官方期刊，在脊柱外科领域具有重要国际影响力。此次发表，体现了国际脊柱外科学界对长征方案及LORDS策略的关注与认可。
从“能不能做”到“如何做得更精准”
脊柱转移瘤是晚期恶性肿瘤患者最常见的转移部位之一。患者常出现身体虚弱、感觉减退、大小便功能障碍，甚至瘫痪。手术与放疗是目前的主流治疗方式，二者各有优劣、互为补充。
脊柱转移瘤的诊疗观念，总体上经历了三个阶段：20世纪80年代前的姑息治疗；20世纪80年代至21世纪初的手术主导；21世纪初至今的手术与放疗结合，其中NOMS决策框架是重要里程碑。
△脊柱转移的发展历程(Shen,et al.,World J Surg Oncol,2025;本中心前期成果)
随着靶向治疗和免疫治疗的发展，以及外科技术的不断进步，肺癌、乳腺癌和前列腺癌等肿瘤患者的生存期显著延长，脊柱转移瘤的发病率也呈逐年上升趋势。生存期延长，可能使患者术后局部复发风险随之增加。因此，初次手术应充分评估适当扩大切除范围的必要性，以降低局部复发风险。
然而，如何充分评估患者状态，在有效解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性的同时，尽可能减少手术创伤，一直是脊柱外科领域的核心难题。
ORDS策略
在“充分减压”与“限制创伤”间找平衡
传统开放手术减压充分，但创伤大、出血多、恢复慢；单纯微创减压又可能面临减压不彻底、远期复发的风险。
正是在这一两难困境中，肖建如教授、许炜教授团队基于二十余年脊柱肿瘤外科积淀，提出LORDS策略——在NOMS决策框架之上，通过系统评估患者的预期生存期、手术耐受度、脊柱转移累及节段，进行个性化的分级减压和稳定方式，在“充分减压”“肿瘤局控”“限制创伤”之间寻找最优平衡点。
△LORDS策略：脊柱转移瘤手术决策的多学科框架
从长征en-bloc到LORDS策略
团队积累中的创新
这一策略的提出并非偶然。肖建如教授带领团队长期深耕脊柱肿瘤外科，建成国际上最大的脊柱肿瘤诊疗中心，累计完成超过1.8万例脊柱肿瘤手术，在复杂脊柱肿瘤整块切除、脊柱转移瘤个体化综合治疗等领域形成系统化“长征方案”。
从国际上原创性提出“长征en-bloc技术”用于脊柱肿瘤完整切除，到国内率先提出“脊柱转移瘤创伤限制型手术理念”，再到建立分级减压方案、创新多种脊柱机器人辅助微创术式，长征团队一路都在做同一件事：让复杂手术更安全，让治疗更精准，也让患者获得真正有意义的获益。
在此基础上，许炜教授结合长征团队在脊柱转移瘤领域的前期积累，针对临床痛点，总结提出LORDS策略。此次LORDS策略在ESJ发表，正是这一系列临床研究厚积薄发的结晶。
△团队长期深耕脊柱肿瘤外科，让复杂手术更安全，让治疗更精准，也让患者获得真正有意义的获益
不止于手术
为脊柱转移瘤患者带来有意义的生存
LORDS策略的意义，不仅在于一项新技术的发表，更在于它回应了一个根本性临床问题：对于脊柱转移瘤患者，什么样的治疗才是“有意义的”？
对于预期生存期有限的患者，过度手术可能带来不必要的痛苦，而保守治疗又可能让患者丧失宝贵的长期行动能力。LORDS策略以患者获益为中心，通过系统化评估和分级干预，让每位患者获得与其病情和预期相匹配的治疗方案。
目前，肖建如教授带领团队已建成国际上最大的脊柱肿瘤诊疗中心，累计完成超过1.8万例脊柱肿瘤手术。从“长征en-bloc技术”到“创伤限制型手术理念”，再到今天的LORDS策略，长征医院骨科肿瘤病区始终走在脊柱肿瘤外科创新前沿。
下一步，团队将继续推进LORDS策略的多中心验证和推广应用，持续积累大样本临床数据，力争让这一源自长征方案的创新策略早日惠及更多脊柱转移瘤患者，为攻克脊柱转移瘤贡献更多长征智慧与长征方案。
△肖建如教授团队
专家档案
肖建如
骨科主任
主任医师、教授
博士生导师
全军骨科研究所所长，上海市骨科临床医学研究中心主任。
担任中国医师协会脊柱肿瘤专委会主任委员、中国抗癌协会肉瘤专委会候任主任委员、中华医学会骨科分会常委脊柱肿瘤学组组长等。我国脊柱肿瘤学科开拓者和领军者之一，创建国际最大脊柱肿瘤治疗中心，创立脊柱肿瘤精准外科切除与重建关键技术体系。获国家科技进步二等奖、何梁何利基金科学与技术进步奖、光华工程科技奖等。
门诊时间
黄浦院区：周一下午（专家）
周三上午（特需）
浦东院区：周三下午（特需）
许炜
骨科骨肿瘤病区副主任
主任医师、教授
博士生导师
从事脊柱外科临床工作近20年，擅长复杂部位脊柱原发肿瘤整块切除、脊柱转移瘤个体化综合治疗，累计主刀高难度脊柱肿瘤手术3500余例。
国际上原创性提出“长征en-bloc技术”，国内率先提出“脊柱转移瘤创伤限制型手术理念”，建立分级减压方案；以第一/通讯作者在Cell Metabolism、JBJS、Spine等发表SCI论文30余篇；入选上海市“东方英才”“曙光学者”“新优青”等，获中华医学科学技术一等奖、上海市科技进步一等奖、上海市银蛇奖等。
门诊时间
黄浦院区：周三下午（专家）
周四下午（特需）
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