人工耳蜗植入，是不少听障患者重获听力的重要途径，但耳朵内部结构狭小又复杂，手术难度一直很高。近日，上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科正式启用全新 3D 手术显微镜搭配外视镜系统，并已经投入到人工耳蜗植入的临床手术当中，这项新技术给耳科手术带来全新改变，让手术做得更精准、创伤更小，患者恢复也更快，更好帮助听障患者重返有声世界。
耳朵内部的手术操作空间十分狭小，耳蜗内部解剖结构精细，周围还分布着关键的神经和血管，这就对手术视野清晰度、操作的精准程度提出极高的要求。上海市儿童医院耳鼻喉头颈外科副主任倪坤介绍，以往传统的手术显微镜存在放大效果有限、立体层次感不足的短板，圆窗位置很难充分暴露，一些细微的解剖结构看得不够清楚，稍有不慎就有可能损伤耳蜗组织，不利于保护患者残存的听力，还会增加术后不适的风险。“另外传统模式下医生需要一直贴紧目镜开展操作，长时间手术很容易产生视觉疲劳，甚至损伤视力。” 倪坤说道。而这套 3D 显微镜联合外视镜设备，正好化解了这些传统手术当中的痛点，超高倍率的高清成像，可以把耳蜗圆窗等细微结构放大呈现，过去模糊看不清的细小组织，现在都能够清晰展现在视野之中。
和过去的平面画面不一样，3D 技术带来的立体视野拥有很强的空间层次感，医生可以直观立体看清耳蜗的解剖构造，精准把控人工耳蜗电极植入的角度、深度和位置，避开周边重要组织，实现精细化的微创植入。“手术当中我们尽可能减少对耳蜗内部环境的扰动，最大程度保住患者原有的残余听力。”倪坤表示，技术升级之后，能够从源头降低术后内耳眩晕、耳朵隐痛、炎症等各类并发症发生概率，患者术后体感更舒服，恢复速度加快，也进一步提升听力重建效果，对后续言语康复也大有帮助，让听力修复过程变得更加安全高效。
新技术的落地，不光惠及就诊患者，也实实在在改善了外科医生的手术工作体验。借助外视镜的大屏显示，医生不用再凑在目镜跟前做手术，摆脱眼部压迫带来的高强度视觉负担，大大缓解长时间手术带来的视疲劳，也让手术操作的稳定性进一步提升，更有底气完成高难度的精细手术。
在临床教学方面，这套设备同样发挥很大价值。手术画面可以直接高清投屏，主刀医生、手术助手还有规培学员都能够同步看到立体完整的手术全过程，解剖辨识要点、实操技巧都一目了然，打破了过去传统手术只有主刀医生能看清术区，其他人很难学习观摩的局限，临床带教变得更加直观高效，能更好地培养青年医师。
倪坤表示，3D 手术显微镜结合外视镜投入临床使用，是科室推进耳鼻喉精准微创医疗的重要一步，也代表医院耳显微外科技术迈上了新台阶。接下来，上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科还会继续聚焦患者需求，持续引进前沿医疗设备，打磨临床诊疗技术，依靠更精准的技术和更优质的服务，守护更多耳部疾病患者的听力健康。
编辑：严钦
