别把脑出血当意外！
身体警报从来都不是突如其来
日前，央视著名主持人敬一丹老师因突发急性脑出血，历经数月全力救治仍不幸离世的新闻令无数人心碎。敬大姐真诚、善良、清醒、坚持、洒脱、热情的形象，永远定格在了大家心中。
在很多人眼里，脑出血好像是突然发生的“意外”，来得快、防不住、救不了。但你知道吗？脑出血其实是长年累月“埋雷”的结果。它不是命运的暴击，而是生活方式的“报复”。
在临床一线，神经内科医生每天都在与脑出血这一“神经内科第一凶险急症”生死博弈。今天，结合临床经验与科学常识，为大家科普脑出血的认知误区，以及关键时刻能保命的急救指南。
脑出血全怪高血压？
很多“隐形炸弹”同样致命
很多患者家属送医时会疑惑：“他平时血压正常，怎么会突然脑血管破裂？”
高血压确实是脑出血最常见、最主要的原因，据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，我国脑出血患者中，超过80%存在高血压病史。但临床上脑出血的病因远比大家的认知更广，而且不同年龄段的高发类型也有不同。
01
高血压性脑出血（中老年高发）
长期血压控制不佳，血管壁弹性变差、脆性增加。在情绪激动、用力排便、剧烈运动、饱餐饮酒、寒冷刺激、血压晨峰波动时，极易发生血管破裂出血，是临床上最常见的类型。
02
蛛网膜下腔出血
（脑中“不定时炸弹”）
多由颅内动脉瘤破裂导致，并非肿瘤，是血管壁薄弱处鼓起的“血泡”。血压剧烈波动即可破裂，死亡率极高，典型表现为雷击样、一生最剧烈的头痛。
03
脑动静脉畸形出血
（年轻人高发：20–40岁）
脑血管先天“短路”，动脉血高速冲入静脉，血管壁长期高压变薄破裂。很多年轻人突发头痛、癫痫，根源就在这里。
04
烟雾病出血
（既缺血又出血）
脑部主干血管狭窄闭塞，身体代偿长出大量纤细脆弱的侧支血管，造影形似烟雾。儿童多缺血，成人多出血，风险双重叠加。
05
脑淀粉样血管病
（高龄老人首要病因）
多见于75岁以上老人，淀粉样蛋白沉积让血管变脆，即使血压不高，轻微波动、轻微外伤即可诱发反复脑叶出血，常与抗凝药物使用相关。
06
其他类型
凝血功能异常、药物影响等，也会增加出血风险。
脑出血早期信号多样，
远不止头痛，
身体会发出这些“求救信号”
01
高血压性脑出血：
最典型的“组合拳”
突发剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐、半身麻木无力、吐字不清，甚至很快神志不清。这是最常见的类型。
02
动脉瘤破裂：
“雷劈一样”的剧痛
在血管大破裂前的数小时内，常会出现一种“一生中经历过最严重”的剧烈头痛，像被雷劈中一样，甚至脖子发硬。这种头痛可能会自行缓解，但千万别以为好了，这是血管在渗血报警，随后往往跟着致命的大出血。
03
动静脉畸形：
常以“抽风”或癫痫起病
多见于中青年。在发生大出血前，患者可能经常有搏动性的头痛，或者莫名其妙地突然“抽风”（癫痫发作，可以是全身抽搐，也可以是局部手脚发抖）。
04
烟雾病
儿童以大哭、吹笛子等过度换气诱发的短暂性脑缺血发作为特征— 单侧肢体无力，数分钟缓解并反复发作；成人则多以脑出血的症状为表现。
05
脑淀粉样血管病
「淀粉样发作」
老年人刻板成簇的口周或肢体麻木无力，酷似“小卒中”
特别提醒：这种类型绝对不能乱吃阿司匹林等抗栓药，否则极易诱发脑出血。
快速识别中风：
谨记国际标准“BFAST口诀”
在日常生活中，只要掌握简单的“BFAST”测试，就能快速判断家人或同事是否发生脑血管意外。
应急处理：
关键时刻这样救命
脑出血发病6小时内是血肿扩大高危期，也是救治黄金窗口。大众急救误区极多，不添乱，就是最好的急救。
正确做法
1. 立即拨打120，等待专业救护车转运，对接卒中中心绿色通道；
2. 患者就地平卧，头部轻微抬高、偏向一侧；
3. 解开衣领、清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息；
4. 安静等待，减少搬动。
绝对禁止
1. 禁止喂水、喂饭、喂药（包括降压药、阿司匹林）；
2. 禁止掐人中、摇晃、拍打、泼水唤醒患者；
3. 禁止自行开车、颠簸送医；
4. 禁止随意大幅度搬动患者。
脑出血可防可控！
普通人最全预防与筛查指南
脑出血是对生命和生活质量的“双重打击”，所以，预防远比抢救更重要。
01
平稳控压，杜绝血压大幅波动
规律服药、每日监测，不擅自停药、减药，尤其秋冬季节、晨起血压高峰需重点关注。
02
修正生活习惯
戒烟限酒、低盐低脂饮食、保持大便通畅、避免熬夜过劳、避免极端情绪暴怒。
03
规范用药
服用抗凝、抗血小板药物人群，定期复查凝血功能，严禁自行调药。
04
针对性筛查（重中之重）
有脑血管病家族史、高血压、长期吸烟等高风险人群，需定期检查MRA/CTA，提前排查颅内动脉瘤、血管畸形等隐患。
温馨提示：我院神经内科与影像科联合推出的卒中专用血管CTA筛查，可以一站式检查颅内外大血管，方便、高效地完成脑血管病的筛查。
从今天起，重视血压、管住情绪、戒掉坏习惯，就是在保护自己的大脑和生命。
别等那一刻来临，才后悔当初没有早知道。
供稿：李克良
审核：刘学源
校审：张韵明
