守护关节
远离 “炎” 重负担
10月12日
世界关节炎日科普
每年 10 月 12 日，是世界关节炎日（World Arthritis Day, WAD）。该纪念日由国际关节炎与风湿病协会（ARI）于 1996 年发起，现由欧洲抗风湿病联盟（EULAR）统筹组织，旨在提升全球民众对风湿肌肉骨骼疾病（RMDs）的认知，破除大众对关节疾病的认知误区，推动关节炎的早期筛查、规范诊疗与长期管理，改善亿万患者的生活质量。
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关节炎的负担
很多人听到 “关节炎”，会简单理解为 “年纪大了关节疼”，认为只是老年退行性疼痛，忍一忍就能过去。事实上，关节炎不是单一疾病，而是超过 100 种累及关节及周围软组织疾病的统称，全球患者已超过 3.5 亿人，我国关节炎患者数量突破 1 亿，人群覆盖儿童、青年、中年、老年各个年龄段，是造成慢性疼痛、肢体残疾的首要疾病大类之一。关节疾病不仅会带来持续疼痛、活动受限，部分自身免疫性关节炎还会损伤肺、心血管、眼部等全身脏器，绝非单纯 “骨头疼”。今天听风湿免疫科邵医生给您讲讲关节的那些事。
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临床最常见的几类关节炎，症状各有不同
1. 骨关节炎（OA）
骨关节炎是发病率最高的关节炎，属于关节软骨退行性病变，通俗来讲就是关节软骨磨损老化。危险因素包括年龄增长、肥胖、既往关节外伤、长期负重劳作、遗传等。好发于膝关节、髋关节、手指远端指间关节、腰椎。典型表现：活动后关节疼痛加重，休息后缓解；晨起短暂僵硬，晨僵时间一般＜30 分钟；活动关节可出现弹响、摩擦感；晚期可出现关节肥大、内翻外翻畸形。65 岁以上人群患病率极高，肥胖是重要可控危险因素，体重每增加，膝关节软骨承受压力显著上升，加速磨损。很多中老年上下楼膝盖痛、蹲起困难，大多是骨关节炎所致。
2. 类风湿关节炎（RA）
类风湿关节炎是慢性、侵蚀性自身免疫病，病理核心是关节滑膜慢性炎症、血管翳生成，持续侵蚀软骨与骨骼，不及时规范治疗可造成不可逆关节畸形、功能丧失。发病高峰 30～50 岁，女性发病率显著高于男性。典型特征：对称性多关节肿痛，常累及掌指关节、近端指间关节、腕关节；晨僵持续≥1 小时，活动后慢慢减轻；可伴随乏力、低热、体重下降等全身炎症表现。疾病不局限于关节，还可合并肺间质病变、类风湿结节、血管炎、骨质疏松等关节外损害。很多患者早期仅手指酸胀，容易当成 “劳损”，错过最佳干预窗口，因此出现双手对称性肿痛、长时间晨僵，务必至风湿免疫科就诊，完善类风湿因子、抗 CCP 抗体、关节超声等检查。
3. 强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎：青年男性多见，以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主，典型表现为夜间下腰痛、晨起腰背僵硬，久坐加重、活动后缓解，晚期可出现脊柱竹节样变、驼背等畸形，严重影响生活。
4. 银屑病关节炎（PsA）
属于脊柱关节炎谱系疾病，与银屑病密切相关。部分患者皮疹先出现，也有部分患者关节疼痛先于皮肤银屑病发生，极易漏诊。典型表现：可单关节或多关节发病，远端指间关节受累是特征之一；存在指 / 趾炎，整个手指或脚趾肿胀呈 “腊肠指”；指甲常出现顶针样凹陷、甲剥离；可合并骶髂关节炎、脊柱炎症，出现慢性炎性腰背痛。疾病同样具备骨质破坏能力，需要风湿科评估，不能只关注皮肤皮疹而忽略关节病变。
5. 痛风性关节炎
高尿酸血症基础上尿酸盐结晶沉积诱发，突发单关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，夜间发作多见，反复发作可形成痛风石，破坏关节。
6.其他高发类型
幼年特发性关节炎：儿童青少年慢性关节炎，是儿童致残重要病因，家长发现孩子持续关节肿痛、不愿活动、跛行，不可简单当成 “生长痛”，要及时医院就诊。
出现这些信号，
尽快就诊风湿免疫科
出现以下任意表现，建议尽早至风湿免疫科评估，不要拖延：
关节持续肿胀、疼痛，伴发热、局部皮温升高；
晨起关节僵硬，僵硬感持续超过 30 分钟；
对称性双手、腕、足小关节肿痛；
青年慢性下腰背痛，夜间痛醒、晨起僵硬，活动后好转；
手指 / 脚趾腊肠样肿胀、指甲病变，伴或不伴银屑病皮疹；
反复突发单关节红肿剧痛，尤其大脚趾；
不明原因乏力、低热，同时合并关节不适。
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关节健康长期管理，
预防与康复要点
关节保护贯穿全生命周期，预防核心是减少关节负荷、控制慢性炎症、科学运动。
控制体重。超重肥胖是骨关节炎、痛风的独立危险因素。减重可以显著降低膝关节压力，延缓软骨磨损，同时利于尿酸、代谢指标控制。
科学选择运动。推荐低冲击运动：游泳、平地快走、骑自行车，锻炼肌肉力量，肌肉是关节最好的 “保护垫”。膝关节、髋关节病变人群，尽量减少频繁深蹲、爬山、爬楼、负重跑跳，避免软骨进一步损伤。运动前充分热身，防止运动外伤。
日常姿势管理。避免长期久坐、跷二郎腿、长时间低头弯腰，定时活动关节；劳作时减少关节持续负重，手部关节避免反复高强度发力。
饮食与慢病管理。均衡膳食，补充钙与维生素 D，预防骨质疏松；痛风人群严格限制高嘌呤食物、戒酒、少含糖饮料；类风湿、银屑病关节炎患者无绝对严格忌口，建议个体化观察食物诱发情况，低盐饮食。
规范随访，长期慢病管理。绝大多数风湿免疫性关节炎属于慢性疾病，需要长期随访复查，定期监测炎症指标、影像学，评估脏器受累情况。现代治疗手段（传统改善病情药物、靶向生物制剂、小分子药物）已经可以很好控制多数患者炎症，保护关节功能，维持正常工作生活。
关节健康是行动
自由的基础
关节健康是行动自由的基础。关节炎可防、可治，早识别、早诊断、规范长期管理，是避免关节残疾最关键的武器。当关节发出疼痛、肿胀、僵硬的预警信号，请不要忍耐、不要自行用药，及时前往风湿免疫科就诊。守护关节，从今天开始。
A
专家介绍
刘彧，医学博士、主任医师，上海交通大学医学院附属同仁医院风湿免疫科行政主任。上海市医学会风湿病学分会委员，上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员，上海市中西医结合学会风湿病专业委员会委员。
医疗特长:
1、疑难风湿病、不明原因发热的诊治；
2、急慢性关节炎的诊治；
3、骨质疏松的诊治。
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门诊时间
养护关节，从你我做起
供稿：卲 冲
审核：刘 彧
校审：张韵明
