58岁王先生，半年前，他开始觉得双脚、小腿发麻、发凉，像一直穿着厚袜子，有时候还有蚂蚁爬、针扎的感觉。刚开始休息能好一点，他就没在意。近3个月麻木疼痛症状突然变重：麻木感往上蔓延到了膝盖，双腿发软、没力气，走路打飘、站不稳，像踩了棉花，一周前还绊倒一次。上下楼梯费劲，晚上腿酸胀刺痛，麻木疼痛影响到睡眠，这才来医院看病。
王先生每天三顿白酒，这一喝就是40年，一天最少3两酒。平时吃饭凑合，不爱吃肉、蛋、奶，饮食很单一，没有糖尿病、颈椎病等基础病。同济大学附属同济医院神经内科孙慧医生排查了糖尿病、腰椎病等常见问题，最终通过肌电图检查确诊：酒精性周围神经损伤。简单说就是长期喝酒把双腿的末梢神经“烧坏了”，神经信号传不下去了，导致双腿麻木、无力、摔倒，医学上叫酒精性周围神经病。
酒精为什么会伤到神经？
1）酒精代谢产生的乙醛，会损伤神经外层的“绝缘皮”，信号传导慢、不稳定。
2）酒精把维生素B1等营养“偷走”了。长期大量饮酒，影响B族维生素胃肠吸收和肝脏储存。而B族维生素是神经修复的原料，原料没有了，神经更容易坏。
酒精性周围神经损伤通常从脚趾、脚底开始，慢慢往小腿、手指发展，左右两边差不多。手脚麻木、有针刺感、烧灼感，像小虫爬，晚上更疼痛。有时候还会有腿抽筋，肌肉萎缩，更严重会有头晕、心慌、多汗等自主神经症状。
因此，经常喝酒的人需要多吃粗粮、鸡蛋、牛奶、瘦肉、青菜，适当补充B族维生素。早期及时戒酒、补充B1、普瑞巴林等可改善神经疼痛。康复训练尤其重要，练平衡、步态和肌力，预防肌肉继续萎缩和关节僵硬。
酒精性周围神经损伤需要神经内科康复多学科协作，戒酒是核心也是关键，坚持6-12个月，部分功能可恢复，症状改善显著。如果已经发生了严重神经轴索损伤，可能遗留永久性肌无力或者感觉障碍。个体化的早期康复干预可显著改善预后。
图文 | 神经内科
编辑 | 李吉辰
责任编辑 | 谢壮丽
