明天和意外，你永远不知道，哪一个会先来。

近年来，有多位名人因突发心梗而骤然离世，去年11月26日，一代球王马拉多纳也因此陨落，享年60岁。今年1月，扮演《巴啦啦小魔仙》凌美琪的演员孙侨潞也因心梗猝死，年仅25岁！

心梗这个恐怖杀手，似乎离我们的生活越来越近，不只是中老年患者需要注意，年轻人也不得不警醒，究竟是什么在悄悄带走我们的健康？

这些日子，上海阴雨连绵，也听不少朋友们抱怨，雨不停下，空气湿度大，浑身湿哒哒，衣服粘哈哈，而这个季节，也是除了气温骤降的秋冬季之外，极易造成心梗的时机之一。

拿什么来呵护我们脆弱的小心脏？

它在生病前，会发出求救信号吗？

哪些人需要特别注意呢？

【心脏的求救你听见了吗？】

有人问，气候和心脏到底是什么关系？需要解释一下：气候变化无常、气温忽高忽低，是很容易使人体交感神经系统发生紊乱的。因此对于患有心血管疾病的患者而言，尤其要警惕，稍有不慎，很容易诱发心绞痛，心肌梗死等各类心脏疾病。因此，梅雨季也是高温前心内科病房收治患者的小高峰。

而天气寒冷，人体交感神经也会被刺激，心率加快、血压升高、血管收缩、血液循环的外周阻力增加、心肌耗氧量增多……这些因素，都会对小心脏产生很大负担。

每每看到报道，“心梗”前，大多用的是“突发”，可专家说，心梗多半都会有先兆。通常，在心梗发作前的几个小时或几天内，一些不同寻常的感觉就是心脏对你的求救：反复胸闷、胸痛；发作加重，频率增多；特别是夜间容易从睡梦中憋醒，哪怕服用麝香保心丸或硝酸甘油，但胸闷胸痛缓解的效果也不明显。如发生以上症状，那么就必须及时就医，千万不要“摒一摒就算了”！

心梗虽然是心脏疾病，但并非只有心脏感受到不舒服，主要有以下可能——

胸部不适：大多数心梗的发作会导致胸部中央、心前区出现不适，这种不适可以是持续性的，也可以是时有时无的。患者可能会感到压榨样疼痛、闷痛等。所以如果有人出现胸部不适，首先就应考虑心脏病发作。

上半身其他部位出现不适：这些部位可以包括一侧或双侧上肢、背部、颈部、下巴或上腹部出现的疼痛或不适。就是因为心脏病发作有时疼痛部位会不典型，因此，医院急诊科医生会对所有上至牙痛，下至腹痛的患者都作心电图检查，来明确不适是否心梗所引起的。

老年人、女性或糖尿病患者的心脏病发作症状往往不典型，比如表现为烧心、消化不良等，可能会出现背部、下巴、颈部或肩部不适，因此尤其需要注意。

【时间就是心肌】

心梗，顾名思义，是心脏内相应的血管被血栓堵住。因此，如今最有效的救治方式就是立即进行支架植入，不仅同时能开通血管，也能救命。

值得注意的是，在入院时，急性心梗患者和家属应尽量配合医生，及时在知情同意书上签字。心梗发作时，“时间就是心肌”，超过20分钟就可能造成心肌细胞大量死亡，最终无力回天。让人遗憾的是，有时候心梗已经找上门，可还有很多人不愿意承认他们的不适是由于心脏病发作引起的。

“我没事，再等等，这个case做完，下周再去检查。”

“我身体一直蛮好的，每年都体检，不可能是心脏病。”

“我还年轻，这几天不舒服而已，放个假睡一觉不就好了吗。”

并非如此！如果怀疑身边的某人是心脏病，请迅速打急救电话，不要犹豫，因为心脏病发作时，病情变化往往瞬息万变。还需谨记：不要让患者自己驾车去医院，而是让专业的急救人员赶到现场！医务人员可以在发病现场进行心电图检查，使用抢救药物，同时急救人员会和医院急诊科联系，开通绿色通道，让患者第一时间得到最恰当的治疗。

等待120急救车的时候，我们可以做什么？

第一，让患者保持镇静，停止活动，平静心情，这可以减少心肌的耗氧量。

第二，帮助其服用一些急救药物：如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服，一般几分钟以后胸痛可以缓解。

第三，如果患者出现意识不清，呼吸停止，那就需要实施心肺复苏了。

一旦发生心梗，一定要尽快送达附近的胸痛中心，万万不可“挑三拣四”。标准化的胸痛中心能提供优先就诊的服务，在第一时间内进行介入治疗，开通梗死血管，及时挽救患者的生命。不知道胸痛中心在哪里？打开微信小程序搜索“胸痛中心急救地图”，即可获取离你最近的点位。

【别“伤心”了！】

心内科专家说，如今，每分钟都有一人因心梗而离世。如果仅仅依靠发作后的及时抢救，或许也难以保证赢得每一场与死神的赛跑。在体检中，这些心肌损伤标志物就可以提前告诉你，“伤心”有几分。

心肌损伤标志物是指心肌损伤时，因细胞坏死而释放到外周血中，并可以被检测到的酶类和蛋白质标志物，主要分为心肌酶和心肌蛋白两种。

心肌酶：血清天门冬氨酸转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血清乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）及其同工酶、血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）及其同工酶等；

心肌蛋白：心肌肌钙蛋白（Troponin，Tn）、肌红蛋白（Myoglobin，MYO）。

看起来很深奥？不要紧，只需记住，心肌肌钙蛋白（Tn）是首选心肌损伤标志物。在心梗早期（0至3小时内），Tn就会显著升高，可以被实验室检测发现，便于早期诊断；同时，Tn还随着缺血症状的缓解而降低，便于判断心梗治疗的效果和预后。

那么，再提前一步，如何让心梗离我们更远一些？老生常谈的话，似乎永不过时：

第一，提倡饮食清淡。

多食富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜，瓜果），以植物油为食用油。40岁以上人群，即使血脂正常，也应避免食用过多的动物脂肪和含胆固醇较高的食物，如内脏、猪油、蛋黄、奶油及其制品等；合并高血压者，应同时限制盐的摄入。建议——每天要有优质蛋白摄入（奶、肉、大豆及其制品等）；减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食（建议每天油摄入量25至30克，盐不超过6克）。

第二，做适当的体力劳动和体育活动。

体力活动应根据身体状况、活动习惯和心脏功能状态而定，以不引起不适感觉为原则。体育活动应循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，对老年人提倡散步，健体操，打太极拳等。建议——建议每周3至5次中量运动。

第三，合理安排工作和生活。

生活有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免熬夜、过度劳累和情绪激动，劳逸结合。打工人尤其应注意饮水，稀释血液避免血栓。建议——特别是晚睡前、晨起时，饮1至2杯温开水。乘坐交通工具（长途汽车、高铁或飞机）时，一定要每隔1至2小时起身运动下，并不断饮水，防止出现下肢血栓形成。不要为了少上卫生间而不动不饮，导致严重后果。

第四，戒烟戒酒，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等危险因素。

有很多高血压、糖尿病患者，误以为只要吃药就算治好了毛病。其实，高血压和糖尿病患者需要定期去医院门诊随访，监测血压和血糖水平，只有血压、血糖达标治疗才算有效。

最后，还想带来一个容易被大家忽视的细节：如厕解便，切忌“很用力”！对于心脑血管患者来说，厕所真是一个非常危险的地方。过于用力，会使血压骤升、心脏负担突然急剧增加，容易诱发心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗死等危及生命的急危重症。

宝贵的生命只有一次，别在失去时再追悔莫及。请仔细阅读，为了家人、朋友，也为了自己。

（本文专业内容审定：上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科）